溶瘤病毒療法，熱度持續升溫。
在臨床應用領(lǐng)域，好消息頻頻傳來(lái)。CG Oncology的CG0070在NMIBC（非肌層浸潤性膀胱癌）中大放異彩， Replimune的RP1在PD-1耐藥黑色素瘤中實(shí)現了突破。
也就是說(shuō)，溶瘤病毒療法的療效正在加速從理論潛力轉化為臨床價(jià)值。
這也讓市場(chǎng)更快地看到了溶瘤病毒療法的潛力。在美股市場(chǎng)，盡管上市公司Replimune的股價(jià)表現不佳，但這并不妨礙其持續完成數輪融資。
考慮到CG Oncology和Replimune的溶瘤病毒療法都有望通過(guò)商業(yè)化成果來(lái)證明自己，因此未來(lái)溶瘤病毒療法存在繼續升溫的可能。
如果溶瘤病毒療法成為風(fēng)口，必然會(huì )傳導至國內。布局溶瘤病毒療法的中國藥企并不少，并且也在加速登陸資本市場(chǎng)。例如，亦諾微 沖刺港股IPO，有望成為“溶瘤病毒”療法第一股。
那么，溶瘤病毒療法的這場(chǎng)熱潮，將會(huì )走向何方呢？
溶瘤病毒新熱潮
溶瘤病毒療法迎來(lái)新熱潮。
所謂溶瘤病毒療法，可以簡(jiǎn)單理解為“特洛伊木馬”。對病毒進(jìn)行減毒、靶向處理，使其進(jìn)入腫瘤細胞內部不斷復制。進(jìn)入腫瘤的溶瘤病毒一方面可憑借自身溶瘤作用殺傷腫瘤細胞，另一方面還能釋放胞內抗原，刺激免疫系統產(chǎn)生先天性免疫應答，清除殘余癌細胞，以?xún)韧鈯A擊之勢對抗狡猾的癌細胞。
而之所以說(shuō)是迎來(lái)“新”熱潮，是因為此前溶瘤病毒療法已經(jīng)收獲過(guò)市場(chǎng)目光。2015年，安進(jìn)的溶瘤病毒療法T-Vec獲批上市，成為美國首個(gè)獲批的溶瘤病毒療法，溶瘤病毒的概念開(kāi)始逐漸火熱。
此后，2016年，BMS以9.36億美元獲得Psioxus Therapeutics開(kāi)發(fā)的NG-348的全球商業(yè)許可；2018年2月，默沙東以3.94億美元收購Viralytics；2018年5月，強生以10.4億美元收購BeneVir……但此后熱度一度走低。
原因無(wú)他，先驅表現不佳。
T-VEC全身活性有限，療效一般，并且適應癥狹小，僅限于黑色素瘤這一單一瘤種，后續商業(yè)化成果不佳，且聯(lián)合療法突圍不順利。而資本寒冬也讓部分企業(yè)陷入困境，例如Oncorus這樣專(zhuān)注溶瘤病毒的Biotech，就因療效受限與資金鏈斷裂于2023年退市。
在T-VEC療效有限、Oncorus退市等一系列失敗案例之后，溶瘤病毒療法一度籠罩在“機制雖好、產(chǎn)品難成”的質(zhì)疑中。
好在，“失敗陰影”并沒(méi)有阻止溶瘤病毒產(chǎn)品的研發(fā)和擴張。相反，積極的新進(jìn)展持續登場(chǎng)，這也推動(dòng)了溶瘤病毒療法邁向新的拐點(diǎn)。
由積極臨床進(jìn)展引爆
這輪溶瘤病毒熱潮的直接引爆點(diǎn)，當屬CG Oncology的CG0070。
2024年5月3日，公司宣布，其在研溶瘤病毒療法CG0070用于治療對BCG無(wú)應答的高風(fēng)險NMIBC患者，在Ⅲ期臨床試驗中取得了積極的結果。
該產(chǎn)品采用AAV5骨架，整合GM-CSF表達與Rb缺失特異性啟動(dòng)子，專(zhuān)攻NMIBC領(lǐng)域。根據當時(shí)CG Oncology最新發(fā)布的Ⅲ期臨床數據，對BCG無(wú)反應的NMIBC患者的CR率高達75.2%，優(yōu)于firadenovec、K藥。
2024年，美股上市的CG Oncology受到資本極度認可，目前最新市值在20億美元附近。
Replimune也為溶瘤病毒療法添了一把火。
雖然同樣是基于HSV1平臺，同樣是黑色素瘤適應癥，同樣是與PD-1藥物聯(lián)合治療，但其溶瘤病毒療法RP1卻成功突圍。
根據IGNYTE3研究的中期數據，RP1聯(lián)合Nivolumab在晚期黑色素瘤中的ORR為32.9%，CR率達15%；其中既往接受PD-1/CTLA-4治療的患者ORR為27.7%，PD-1耐藥人群ORR達35.9%，中位緩解持續時(shí)間（DOR）為21.6個(gè)月。
對比T-VEC的臨床表現，新一代產(chǎn)品的免疫活性已顯著(zhù)增強，也為PD-1耐藥后的治療帶來(lái)了新的可能性。
持續的成功，當前的溶瘤病毒市場(chǎng)正在逐步走向新一輪商業(yè)化落地階段，這也讓其加速進(jìn)入全球視野。
不會(huì )缺席的中國藥企
在新一輪熱潮中，中國B(niǎo)iotech并不是旁觀(guān)者，而是深度參與者。
當前，國內已有十余款候選藥物進(jìn)入臨床或IND階段，覆蓋黑色素瘤、膀胱癌、肝癌等實(shí)體瘤領(lǐng)域。
甚至，中國B(niǎo)iotech有超車(chē)的“想法”。
然而，經(jīng)過(guò)幾十年的探索，如今的溶瘤病毒療法仍然有一些難關(guān)有待突破。
比如，病毒的遞送一直以來(lái)都是個(gè)難以解決的問(wèn)題。雖然溶瘤病毒經(jīng)過(guò)改造，已經(jīng)成為了“病毒戰士”，但在免疫系統眼中，溶瘤病毒依然是“敵人”。
所以，當溶瘤病毒經(jīng)系統給藥進(jìn)入血液后，免疫系統會(huì )快速識別并清除溶瘤病毒，這也就使得真正能發(fā)揮作用的溶瘤病毒并不多。除此之外，溶瘤病毒還存在著(zhù)瘤內給藥困難、缺乏生物標志物等難題。
中國藥企“有想法”的體現，正在于針對部分難點(diǎn)，有所突破。
例如，有藥企從給藥形式出發(fā)，希望探索更多給藥途徑，以拓寬治療場(chǎng)景和治療類(lèi)型。而有的藥企，則希望通過(guò)獨特的構思，更有效地激發(fā)系統性免疫響應，彌補病毒本身免疫激活不足的問(wèn)題。
雖然大部分國內藥企的構思還處于臨床驗證階段，需要時(shí)間來(lái)證明，但它們仍然代表了中國創(chuàng )新型Biotech整體能力的躍遷。
從臨床前創(chuàng )新設計，到基因工程化分子改造，再到適應癥拓展，中國B(niǎo)iotech正逐漸跳出“引進(jìn)模仿”的舒適圈，投身于高技術(shù)競賽之中。
未來(lái)，在溶瘤病毒領(lǐng)域，我們必然會(huì )看到更多由中國藥企創(chuàng )造的實(shí)質(zhì)性突破。
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