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“減肥神藥”致意外懷孕？GLP-1有望治療多囊卵巢綜合征

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來(lái)源：藥渡網(wǎng)
  2024-07-01
GLP-1藥物因其顯著(zhù)的減肥效果而備受關(guān)注，然而GLP-1藥物在PCOS治療中的安全性仍需進(jìn)一步研究。盡管面臨諸多挑戰，GLP-1藥物的潛力仍然令人期待。未來(lái)，隨著(zhù)更多研究的開(kāi)展和數據的積累，相信會(huì )給PCOS患者帶來(lái)更加安全、有效的治療選擇。
       Ozempic和GLP-1藥物因其顯著(zhù)的減肥功效而獲得廣泛認可，現在正證明其在許多其他慢性疾病中的實(shí)用性可能。
       然而近日，隨著(zhù)接受GLP-1治療的婦女意外懷孕的報道出現，Facebook上“ 我服用Ozempic后懷孕了 ”的群組達500多名成員。研究人員開(kāi)始考慮了減肥藥物對生育能力或荷爾蒙失調的可能影響。
       科羅拉多州兒童醫院的兒科內分泌學(xué)家Melanie Cree進(jìn)行了一項隨機試驗，測試了諾和諾德Rybelsus和Wegovy中的成分索馬魯肽在患有多囊卵巢綜合征（PCOS）的女性和青少年患者中的效果。
       Cree表示，這項研究提供了這些藥物對PCOS，生殖指標和月經(jīng)期達到某些影響的證據。雖然初步試驗結果尚未公布，但這些足以促使她開(kāi)始另一項更大規模的試驗——研究PCOS患者體重減輕，代謝變化和生殖功能之間的聯(lián)系。

       01 多囊卵巢綜合征（PCOS）

       多囊卵巢綜合征是由荷爾蒙失調引發(fā)的一系列癥狀，通常是睪丸激素分泌過(guò)多，從而破壞排卵。這種情況會(huì )導致卵巢囊腫，從而影響個(gè)體的月經(jīng)周期并可能導致不孕?；加卸嗄衣殉簿C合癥的人也會(huì )出現胰島素抵抗，從而增加患2型糖尿病和其他心臟代謝問(wèn)題的風(fēng)險。這種疾病通常在青春期被診斷出來(lái)。
       多囊卵巢綜合征沒(méi)有標準的治療方法，診斷往往既耗時(shí)又困難。世界衛生組織估計，全球70%的受影響女性仍未得到診斷。目前尚未確定這種情況的原因或潛在病因，所以治療PCOS變得具有挑戰性，因為它會(huì )影響身體的許多不同系統。
       根據癥狀，醫生可能會(huì )推薦各種藥物（例如****）或其他干擾措施，例如體重管理或節育措施，以幫助排卵、情緒變化和荷爾蒙痤瘡。減肥通常是其關(guān)鍵目標，但也可以考慮其他生活方式干預甚至減肥手術(shù)。
       目前還沒(méi)有FDA批準的治療PCOS的藥物。

       02 GLP-1藥物的影響

       Cree稱(chēng)，她對GLP-1藥物的興趣源于體重、PCOS激素和PCOS時(shí)期之間的密切聯(lián)系。專(zhuān)門(mén)研究多囊卵巢綜合癥的內分泌學(xué)家和醫生都很清楚減肥對激素調節和月經(jīng)周期的影響。
       事實(shí)上，去年美國生殖醫學(xué)學(xué)會(huì )（ASRM）更新了自2018年以來(lái)一直未變的PCOS治療指南。新指南指出了GLP-1藥物（如司美格魯肽）在體重管理中的潛在作用。之前的指南其實(shí)已經(jīng)考慮了減肥療法，GLP-1的加入只是反映了收到最新進(jìn)展和臨床證據的指導后治療領(lǐng)域的轉變。
       最新研究旨在調查減肥（無(wú)論采用何種方法）或專(zhuān)門(mén)使用GLP-1藥物是否可以特別緩解PCOS荷爾蒙失調的癥狀。這項為期10個(gè)月的試驗計劃招募80名12至35歲的女孩和婦女，以測試注射司美格魯肽如何影響排卵，以及年齡或代謝/荷爾蒙變化等因素是否可以預測對GLP-1治療的反應。
       基于先前在較短時(shí)間內使用口服司美格魯肽的研究，Cree認為注射版本可能有助于調節排卵。許多患有PCOS或相關(guān)問(wèn)題（如胰島素抵抗和肥胖）的患者由于沒(méi)有規律排卵而出現周期不規律，但當PCOS患者體重減輕高達5%的體重時(shí)可以通過(guò)恢復正常排卵來(lái)幫助調節他們的月經(jīng)周期。
       GLP-1藥物在PCOS中的預期效果可能與它們對生育能力的影響有關(guān)，研究人員現在正在密切關(guān)注社交媒體上的廣泛報道。雖然人們認為體重減輕與生育或懷孕結果之間存在聯(lián)系，但這種關(guān)聯(lián)的強度尚不清楚。部分推測，服用GLP-1的人意外懷孕可能是由于該藥物對口服避孕效果的影響，因為它減慢了消化過(guò)程。

       03 對于GLP-1的態(tài)度

       Wegovy含有索馬魯肽，適用于肥胖癥治療，但警告稱(chēng)應在計劃懷孕前兩個(gè)月停止使用。ASRM的PCOS指南還建議服用GLP-1的婦女采取避孕措施，因為懷孕期間其安全數據實(shí)在有限。
       諾和諾德表示，根據動(dòng)物研究，Wegovy可能會(huì )在懷孕期間對胎兒構成風(fēng)險。該公司已經(jīng)為Wegovy建立了一個(gè)懷孕登記處，以收集安全信息。且Novo尚未進(jìn)行研究來(lái)評估其FDA批準的GLP-1藥物在PCOS患者中的有效性和安全性，目前也沒(méi)有立即實(shí)施的計劃。
       同樣，禮來(lái)公司也尚未研究tirzepatide對人類(lèi)生育能力的影響（Tirzepatide是禮來(lái)公司銷(xiāo)售的一種治療肥胖癥的藥物Zepbound的活性成分）。禮來(lái)建議接觸過(guò)Zepbound的孕婦與之聯(lián)系，但沒(méi)有回應關(guān)于PCOS的詢(xún)問(wèn)。
       兩家公司的立場(chǎng)并非非典型。由于對胎兒有潛在傷害的風(fēng)險，孕婦通常被排除在臨床試驗之外。GLP-1治療可以誘導的急劇體重減輕在懷孕期間可能并不健康。
很明顯，現在還不是說(shuō)減肥藥可用于其他適應癥或對嘗試懷孕的患者是完全安全的黃金時(shí)間。我們仍然需要更多的數據來(lái)證明，但同時(shí)我們也沒(méi)有任何證據可以說(shuō)它們是有害的。
       GLP-1藥物被證明對女性特別有吸引力。據最新數據顯示，盡管男性和女性的肥胖率相似，但像Ozempic這樣的減肥藥處方卻嚴重偏向女性。來(lái)自藥品福利管理公司Prime Therapeutics的早期數據發(fā)現了類(lèi)似的不平衡。測試Wegovy和Zepbound治療肥胖的臨床試驗招募的女性也多于男性。
       就目前進(jìn)展來(lái)看，還不能確定GLP-1有助于多囊卵巢綜合征患者，需要等待更多的數據來(lái)說(shuō)明。
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       編者按：
       GLP-1藥物因其顯著(zhù)的減肥效果而備受關(guān)注，然而GLP-1藥物在PCOS治療中的安全性仍需進(jìn)一步研究。盡管面臨諸多挑戰，GLP-1藥物的潛力仍然令人期待。未來(lái)，隨著(zhù)更多研究的開(kāi)展和數據的積累，相信會(huì )給PCOS患者帶來(lái)更加安全、有效的治療選擇。
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