近日，江蘇省醫保局發(fā)布了最新的藥品掛網(wǎng)采購《征求意見(jiàn)稿》，但這份文件，是在2020年江蘇省陽(yáng)光掛網(wǎng)的基礎上，進(jìn)行的一次“深化推進(jìn)”，并不像極個(gè)別新媒體所理解的是在2015年江蘇省標的基礎上進(jìn)行的一次價(jià)格調整，如果是這樣錯誤的理解，那筆者可以告訴你：學(xué)習還是要注重方向感，如果方向錯了，路線(xiàn)也注定偏得十萬(wàn)八千里。
關(guān)鍵點(diǎn)1：準確理解政策，勿誤讀升級基礎
就像江蘇省局發(fā)的這份文件，深入推進(jìn)是有原有基礎上進(jìn)行推進(jìn)，而江蘇陽(yáng)光掛網(wǎng)正式成型是在2019年年底價(jià)格聯(lián)動(dòng)的基礎上，于2020年上半年正式形成的陽(yáng)光掛網(wǎng)采購方案，現在所做的一切，都是在2020年陽(yáng)光掛網(wǎng)的基礎上進(jìn)行的升級。
關(guān)鍵點(diǎn)2：推進(jìn)藥店在平臺采購的背后，是省醫保數據目錄的變化
值得留意的是，這次意見(jiàn)稿中，特別強調，江蘇省內所有公立醫療機構（含軍隊 駐蘇醫療機構，下同）使用藥品均應在省陽(yáng)光采購平臺議價(jià)采購、 公開(kāi)交易、應采盡采。推進(jìn)醫保定點(diǎn)的社會(huì )辦醫療機構、零售藥店在省陽(yáng)光采購平臺采購。
目前，據筆者了解，江蘇省已經(jīng)有部分地市藥店陸續啟用對接江蘇省醫保局每月公示的醫保數據庫，如果數據庫中沒(méi)有涉及的品規，將在相關(guān)部分藥店不能刷醫?？ㄟM(jìn)行支付。
而據筆者從江蘇省醫療保險基金管理中心了解到，2020年5月之前，相關(guān)企業(yè)可以自行網(wǎng)上申報取得賦碼，5月后，全省統一執行新政策，即必須在江蘇省公共資源交易中心平臺中取得陽(yáng)光掛網(wǎng)價(jià)格后，相關(guān)信息才能導入每月的數據庫中。
關(guān)鍵點(diǎn)3：對新過(guò)評藥給予半年掛網(wǎng)過(guò)渡期
意見(jiàn)稿要求，對新過(guò)評仿制藥，給與半年過(guò)渡期，若過(guò)渡期滿(mǎn)后仍有全國其他省份執行價(jià)格低于江蘇省掛網(wǎng)價(jià)格的，暫停該產(chǎn)品掛網(wǎng)資格。同品種通過(guò)質(zhì)量和療效一致性評價(jià)產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)達到3家以上的，暫停同品種未通過(guò)質(zhì)量和療效一致性評價(jià)產(chǎn)品。
縱觀(guān)整個(gè)參比及過(guò)評掛網(wǎng)，一是要求三層限價(jià)：對應原研和參比、產(chǎn)地省價(jià)格、已按過(guò)評藥品掛網(wǎng)省份最低執行掛網(wǎng)價(jià)格；二是半年之內，要求新掛網(wǎng)過(guò)評仿制藥應主動(dòng)積極調整自身江蘇價(jià)格（就低調平）；三是常規套路，即過(guò)評滿(mǎn)三家，暫停未過(guò)評品種掛網(wǎng)資格。什么時(shí)候過(guò)評，什么時(shí)候恢復。
關(guān)鍵點(diǎn)4：紅黃預警+1.8倍控制VS 32字總結
紅黃預警本不是新鮮事情，海南、上海、陜西當年已經(jīng)把紅黃藍預警玩得純熟，這里需要留意的是對撤網(wǎng)后重新掛網(wǎng)的藥品，同品種無(wú)已掛網(wǎng)產(chǎn)品的，以撤網(wǎng)前價(jià)格1.8倍為已掛網(wǎng)最高價(jià)進(jìn)行價(jià)格預警管理。
近兩年來(lái)，一些企業(yè)撤網(wǎng)再撤網(wǎng)，力圖通過(guò)不同規格進(jìn)行提價(jià)，前期，四川掛網(wǎng)已經(jīng)對此類(lèi)變相提價(jià)的品種采取了暫緩掛網(wǎng)的舉措，江蘇則相對柔和一些，以1.8倍為限。
對整個(gè)價(jià)格預警，筆者總結了32個(gè)字，平臺方面，就是價(jià)格預警、動(dòng)態(tài)管理、季度更新、鼓勵自糾。企業(yè)應對層面，則是定期梳理、防范預警、防止監控、維價(jià)穩量。這32個(gè)字，懂的企業(yè)自然理解怎樣去把下一步的工作做好。
關(guān)鍵點(diǎn)5：“議價(jià)過(guò)程+營(yíng)銷(xiāo)行為”要合規
陽(yáng)光采購議價(jià)監管過(guò)程中，重點(diǎn)對醫療機構不議價(jià)、線(xiàn)下議價(jià)不報告真實(shí)結果、索取返點(diǎn)返利等行為提出了監管要求。
筆者認為，在議價(jià)的過(guò)程中一定會(huì )伴隨著(zhù)一系列營(yíng)銷(xiāo)行為的出現，意見(jiàn)稿總體分析來(lái)看，加權價(jià)格是基礎，量大、金額高會(huì )被重點(diǎn)盯防，而網(wǎng)下議價(jià)有弊無(wú)利，總而言之，營(yíng)銷(xiāo)行為合規最重要。
關(guān)鍵點(diǎn)6：一個(gè)平臺、一套編碼
一個(gè)平臺，就是建立招標、采購、配送、使用、結算、監管一體化的省陽(yáng)光采購平臺。一套編碼，就是在掛網(wǎng)、采購、流通、使用、結算、監管等領(lǐng)域 全面應用國家藥品編碼標準。但同樣是六個(gè)領(lǐng)域，前后表述略有不同，招標與掛網(wǎng)；配送與流通。編碼的覆蓋范圍明顯比平臺更加廣泛。
關(guān)鍵點(diǎn)7：挖掘醫保支付標準是陽(yáng)光掛網(wǎng)最終目標
綜合來(lái)看，江蘇此次掛網(wǎng)意見(jiàn)稿，對各類(lèi)藥品的醫保支付標準進(jìn)行了界定。不排除會(huì )采取加權等計算方式，對相關(guān)藥品的藥保支付標準進(jìn)行定期調整，就像本文開(kāi)篇所說(shuō)的那樣，同一藥品，今后無(wú)論是在醫院還是藥店，一個(gè)醫保支付標準打天下將成為市場(chǎng)標配。
而挖掘醫保支付標準，對于醫保主導的帶量采購也好，陽(yáng)光掛網(wǎng)也好，都是最終操盤(pán)者想實(shí)現的目標。
合作咨詢(xún)
肖女士
021-33392297
Kelly.Xiao@imsinoexpo.com
2006-2025 上海博華國際展覽有限公司版權所有（保留一切權利）
滬ICP備05034851號-57
