國談刷屏了將近大半天。筆者親眼看到周邊幾位企業(yè)的朋友，本次國談一步步從如何從頭開(kāi)始，談判（競爭）經(jīng)歷了如何的過(guò)程，又是如何成功（失?。?，成功是積累，同樣，失敗也是過(guò)程，成功與失敗均是一切從頭再來(lái)的開(kāi)始。
國談刷完屏后，是時(shí)候聊聊這次國談的醫保支付標準，如何落地的事宜了。
先來(lái)看2022年醫保談判各省部分政策掛網(wǎng)措施。
再看2023版有關(guān)文件精神。支付標準主要分成以下幾個(gè)方面：
一、總綱：協(xié)議期內談判藥品和競價(jià)藥品執行全國統一的醫保支付標準。（對談判藥品而言好說(shuō)，對競價(jià)藥品來(lái)說(shuō)，真正的條款在后面）
二、國采：新進(jìn)醫保的國采中選藥品以其中選價(jià)格作為支付標準，各統籌地區根據基金承受能力確定其自付比例和報銷(xiāo)比例。（國采系列品種包括中選備選未中選等情況可以參考今年第九批上海聯(lián)采辦有關(guān)培訓視頻文件）
三、關(guān)于競價(jià)+國采的實(shí)際價(jià)格調整：對于確定了支付標準的競價(jià)藥品和國家集采中選藥品，實(shí)際市場(chǎng)價(jià)格超出支付標準的，超出部分由參保人員承擔；實(shí)際市場(chǎng)價(jià)格低于支付標準的，按照實(shí)際價(jià)格由醫?；鸷蛥⒈Ｈ藛T分擔。（這種情況目前來(lái)看越來(lái)越少，尤其是國采中選品種在院內基本上全部鎖定了，院外也基本上與院內趨同。唯一變化的是競價(jià)，院內還好說(shuō)，在各省級采購平臺有規定政策，在院外，尤其是在雙通道與門(mén)統、慢特有著(zhù)千絲萬(wàn)縷的關(guān)系中，標準如何明確？有的地方是比較清晰的，有的地方則很模糊。）
四、國談+競價(jià)的規格補充：協(xié)議期內，若談判藥品或競價(jià)藥品存在《2023年藥品目錄》未載明的規格需納入醫保支付范圍的，應由企業(yè)向國家醫保局提出申請，國家醫保局將根據協(xié)議條款確定支付標準后，在全國執行。（常規增補，需要明確通道與流程）
五、協(xié)議期內如有與談判藥品同通用名的藥品上市，其掛網(wǎng)價(jià)格不得高于談判確定的同規格醫保支付標準。省級醫保部門(mén)可根據市場(chǎng)競爭情況、同通用名藥品價(jià)格等，調整該藥品的醫保支付標準。（談判類(lèi)品種如果變?yōu)槎嗉?，一旦觸發(fā)競爭機制，地方有權利開(kāi)展帶量采購或通過(guò)限價(jià)競價(jià)掛網(wǎng)的方式，將支付標準下調。）協(xié)議期內談判藥品或競價(jià)藥品被納入國家組織藥品集中帶量采購或政府定價(jià)的，省級醫保部門(mén)可按相關(guān)規定調整藥品醫保支付標準。
六、國談+競價(jià)落地：要在2023年12月底前將談判藥品在省級藥品集中采購平臺上直接掛網(wǎng)。（速度挺快，考驗各省落實(shí)，也考驗著(zhù)企業(yè)的應變能力）談判藥品的掛網(wǎng)價(jià)格不高于支付標準；參與目錄準入競價(jià)的企業(yè)，在支付標準有效期內，其競價(jià)藥品掛網(wǎng)價(jià)格不高于參與競價(jià)時(shí)的報價(jià)（具體企業(yè)、藥品及報價(jià)另行通知）（競價(jià)類(lèi)藥品比較苦逼，有報高、有報低，雖然標準一致）
對于此次醫保談判成功的品種來(lái)說(shuō)，現在要想清楚以下四個(gè)問(wèn)題：
想清楚了，就抓緊去干！畢竟時(shí)間不等人，通道有限，估計今天到下周，是各省快速發(fā)文落實(shí)掛網(wǎng)的時(shí)間。
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