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一次治療有望終身痊愈?管窺細胞和基因療法

熱門(mén)推薦: 細胞和基因療法 病毒載體 CGT
作者:小藥丸  來(lái)源:CPhI制藥在線(xiàn)
  2021-06-16
目前,業(yè)內公認的細胞和基因療法(CGT,Cellular and Gene Therapy)是指將確定的遺傳物質(zhì)轉移至患者的特定靶細胞內,通過(guò)基因添加、基因修正、基因沉默等方式修飾個(gè)體基因的表達或修復異?;?,達到治愈疾病目的的過(guò)程。

       目前,業(yè)內公認的細胞和基因療法(CGT,Cellular and Gene Therapy)是指將確定的遺傳物質(zhì)轉移至患者的特定靶細胞內,通過(guò)基因添加、基因修正、基因沉默等方式修飾個(gè)體基因的表達或修復異?;?,達到治愈疾病目的的過(guò)程。作為癌癥及遺傳病治療的新領(lǐng)域, CGT 療法是目前生物醫藥領(lǐng)域非常具有前景的發(fā)展方向。

       一次治療有望終身痊愈

       與目前絕大多數以蛋白質(zhì)為靶點(diǎn)的傳統化學(xué)藥物及生物大分子藥物不同,多數CGT 療法直接靶向 DNA,通過(guò)改變 DNA 從源頭上治療疾病,針對部分無(wú)藥可醫的嚴重、罕見(jiàn)遺傳疾病,在傳統藥物僅能治療但不能治愈的情況下,CGT 療法有著(zhù)治愈這些疾病的潛力,有望實(shí)現一次治療、終身痊愈的目的。

       監管及質(zhì)量標準規范推動(dòng)行業(yè)發(fā)展

       2016 年,21歲大學(xué)生魏則西接受未經(jīng)監管審批的免疫療法之后去世,該事件揭開(kāi)了CGT療法發(fā)展早期國內缺乏嚴格政府監管的現狀,掀起了國內對于免疫療法的反思,也促使中國政府對 CGT 療法的研究和臨床應用實(shí)施了長(cháng)達19個(gè)月的禁令。

       在此事件之后,由國家衛健委和國家藥品監督管理局牽頭,國內政策端的革新全面啟動(dòng)。2017年底,為治療罕見(jiàn)病或危及生命的疾病的藥物開(kāi)辟優(yōu)先審查通道,相繼有多種CAR-T療法進(jìn)入優(yōu)先審批名單中;2019年初,國家衛健委就臨床試驗中生物醫療新技術(shù)應用規范征求意見(jiàn),分工明確了國家衛健委及地方衛健委的職責,高風(fēng)險的研究由前者批準,中低風(fēng)險的研究由后者批準;2019年4月,國內就體內細胞治療臨床研究和轉化應用管理辦法征求意見(jiàn),開(kāi)啟了細胞療法被納入到臨床的嚴格監督及備案管理軌道上。

       國內一系列行業(yè)監管政策及治療標準的出臺,逐步加強及完善了CGT治療領(lǐng)域的行業(yè)監管工作,也對行業(yè)的發(fā)展提出了具體可行的技術(shù)性要求,這與全球CGT治療監管的大趨勢相一致,推動(dòng)了國內CGT行業(yè)的發(fā)展。

       CGT療法的產(chǎn)品形式

       具體到產(chǎn)品形式,CGT 療法包括了質(zhì)粒 DNA、病毒載體、細菌載體、人類(lèi)基因編輯技術(shù)、患者來(lái)源的細胞以及基因治療產(chǎn)品等。

部分已上市產(chǎn)品的產(chǎn)品形式

資料來(lái)源:公開(kāi)資料整理

       載體是CGT療法的最重要環(huán)節

       特別值得注意的是,載體是細胞基因治療中的最重要環(huán)節。無(wú)論是體內治療還是體外治療,載體都是不可缺少的:在體內治療中,需要通過(guò)攜帶治療性基因的病毒或非病毒載體遞送到患者體內;在體外治療中,則需要將患者的細胞在體外進(jìn)行遺傳修飾后回輸。

       CGT 療法研發(fā)生產(chǎn)主要包括了質(zhì)粒生產(chǎn)、病毒載體生產(chǎn)及細胞制備這三個(gè)環(huán)節。在制備及應用技術(shù)層面,質(zhì)粒生產(chǎn)技術(shù)已經(jīng)發(fā)展了很多年,生產(chǎn)工藝非常成熟,難度較??;目前病毒載體是基因治療產(chǎn)品臨床試驗的主流載體,據統計有超過(guò) 2/3的臨床試驗選用了病毒作為載體,其中使用最為廣泛的病毒載體包括逆轉錄病毒和慢病毒、腺病毒以及腺相關(guān)病毒等載體。病毒載體存在個(gè)性化的需求,制備的多樣性和復雜性加劇了生產(chǎn)難度,且目前的制備成本極高,病毒載體的供應成為了整個(gè)行業(yè)的瓶頸。

       粗略統計,質(zhì)粒和病毒載體占據了目前 CGT治療領(lǐng)域的半壁江山。

       在研產(chǎn)品儲備豐沛 靜待行業(yè)爆發(fā)

       CGT 療法正逐步從基礎科學(xué)研究轉化到工業(yè)應用,同時(shí)也得到市場(chǎng)的廣泛認可和重視。

       據報道,未來(lái)將有大量的細胞和基因治療的在研項目開(kāi)始集中進(jìn)入臨床階段,預計到 2026 年全球將有超過(guò) 8000 個(gè)細胞治療臨床管線(xiàn)和超過(guò) 3000 個(gè)基因治療臨床管線(xiàn),整個(gè)CGT行業(yè)在未來(lái)的 5 年有望實(shí)現十倍的增長(cháng)。早在 2019年,FDA曾發(fā)布聲明稱(chēng),鑒于進(jìn)入臨床前階段的 CGT 療法數目激增,FDA 預計到 2025 年,每年將會(huì )有10到20 個(gè) CGT 產(chǎn)品獲得批準。

       儲備豐沛的在研產(chǎn)品管線(xiàn),是當前的蓄能,也是未來(lái)整個(gè)行業(yè)繁榮發(fā)展的基礎,靜待CGT治療領(lǐng)域的爆發(fā)。

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