隨著(zhù)國家集中采購三批四輪的塵埃落定，省級集中采購的框架也基本成形。即在500個(gè)品種框架內，剔除國采產(chǎn)品，同時(shí)剔除掉2家及2家以上的過(guò)評產(chǎn)品，約有300多個(gè)品種。首先需要厘清的是，這300多個(gè)品種基本上已經(jīng)定盤(pán)：品種敲定（通用名計）、采購方式敲定（帶量采購），現在從整體上來(lái)看，已經(jīng)有多省開(kāi)展藥品集采或即將開(kāi)展藥品集采，新一輪省級藥品集中采購發(fā)令槍?zhuān)呀?jīng)打響。
據悉，目前已有多省發(fā)布集采文件，其中，廣東省預計將在國慶節前期下發(fā)省級帶量采購及全面掛網(wǎng)征求意見(jiàn)稿；廣西集團采購第二批已經(jīng)于今天組織召開(kāi)相關(guān)座談會(huì )，從現有的300多個(gè)品種中研究遴選帶量采購品種進(jìn)行集團采購；重慶醫保局已經(jīng)組織開(kāi)展帶量采購相關(guān)調研，大致范圍是50多個(gè)左右的品種。而由陜西牽頭開(kāi)展的十省省際聯(lián)盟藥品專(zhuān)項采購相關(guān)項目，寧夏、甘肅等地區已經(jīng)基本敲定了上報目錄?？梢钥闯?，省級帶量采購，已經(jīng)正式拉開(kāi)架式、劃定了跑道，鳴槍開(kāi)跑。
綜合來(lái)看，截止到2022年省級集中采購呈現如下打法特點(diǎn)：
——釘釘子，首先找準位置和方向，確定用力點(diǎn)，保持注意力集中，一錘一錘接著(zhù)敲，直到把釘子釘實(shí)釘牢。一個(gè)一個(gè)釘子釘下去，必有大成效。落實(shí)在藥品集中采購領(lǐng)域，就是品種相互促進(jìn)，A省招30個(gè)，B省招40個(gè)，C省招50個(gè)。某地醫保局相關(guān)招采負責人曾透露，目前每個(gè)省一年開(kāi)展集中采購三批到四批左右，每批的品種不一定多，計劃通過(guò)兩年左右基本實(shí)現藥品集采目標。
——剝洋蔥，拿出“向自己開(kāi)刀”的勇氣，緊盯“病根”一層一層往下剝，哪怕辣得“流眼淚”，不到“蔥心”不放手。以往的集中采購空談價(jià)格，不談量的結合。目前的帶量采購，基本上以國家帶量采購為藍本，再對雙信封評審條款進(jìn)行優(yōu)化改良，在此基礎上，對產(chǎn)品質(zhì)量、回款時(shí)間、配送要求、用量約束等環(huán)節，進(jìn)行全面攻堅。
——透竹竿，抓住時(shí)間窗口，對照目標任務(wù)，一個(gè)環(huán)節一個(gè)環(huán)節地突破，一道難題一道難題地破解，直至取得“一竿子插到底”的成功。三年過(guò)渡期，掐指一算，有的省已經(jīng)基本上開(kāi)展完一輪，而有的省還在觀(guān)望中。但由于時(shí)間、目標已經(jīng)確定，每個(gè)環(huán)節都必須緊跟上節奏。平臺不完善的建立平臺，品種數量沒(méi)有確定的抓緊確定數量，集采方案細節沒(méi)有落實(shí)的要抓緊落實(shí)，下一步集采動(dòng)作的步驟要有規劃的路線(xiàn)地圖。諸此等等，都是透竹竿現象，必須要力爭完成的工作任務(wù)。
國家醫療保障局對十三屆全國人大三次會(huì )議第5936號建議的答復顯示，國家醫保局在國家組織藥品集中采購進(jìn)展平穩，效果理想，已逐步形成常態(tài)化機制的基礎上，積極指導和推動(dòng)各地按國家組織藥品集采的基本原則和主要政策，探索國家組織集采以外藥品的集中帶量采購。河北、安徽、福建、湖北、湖南、廣西、青海等省份對部分金額較大藥品開(kāi)展集采，取得顯著(zhù)成效。下一步，有關(guān)方面將進(jìn)一步研究并探索對未過(guò)評藥品及目前尚無(wú)一致性評價(jià)標準的藥品，如生物制品和中成藥等開(kāi)展集中帶量采購工作。
釘釘子、剝洋蔥、透竹竿！地方集中采購已經(jīng)明顯提速，新一輪的藥品價(jià)格洗牌已經(jīng)到來(lái)。
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