最近有兩則涉及抗癌藥的信息比較耐人尋味。
第一則，8月9日，陜西省衛計委下發(fā)了《關(guān)于召開(kāi)省際聯(lián)盟進(jìn)口抗癌藥品專(zhuān)項采購工作研討會(huì )的通知》，包括陜西、內蒙古、寧夏等12個(gè)?。▍^）齊聚研討《省際聯(lián)盟進(jìn)口抗癌藥品專(zhuān)項采購議價(jià)方案》和《省際聯(lián)盟進(jìn)口抗癌藥品專(zhuān)項采購工作方案》；第二則，繼部分省級抗癌仿制藥醫保支付標準調整后，國家醫保局辦公室、人社部辦公廳、衛計委辦公廳聯(lián)合下發(fā)文件，對國家談判抗癌藥品醫保支付標準和采購價(jià)格也進(jìn)行了調整。
抗癌藥降價(jià)，“活脫脫”正在上演的“一出好戲”！
“好戲”精彩有三：
草灰蛇線(xiàn)，國家示范降價(jià)。
今年5月1日起，進(jìn)口抗癌藥品關(guān)稅降至零，同時(shí)原來(lái)16%的增值稅可選擇按3%簡(jiǎn)易納稅征收。對抗癌藥減免稅政策具體內容包括：“進(jìn)口抗癌藥零關(guān)稅、部分進(jìn)口抗癌藥按3%征收進(jìn)口環(huán)節增值稅、企業(yè)可選擇按照簡(jiǎn)易辦法依照3%繳納流通環(huán)節的增值稅”三個(gè)方面。
但三個(gè)月過(guò)去，稅降了，部分省也采取了許多措施降價(jià)，但許多醫療機構卻沒(méi)有感到價(jià)格下降，部分患者也沒(méi)感受到調價(jià)的實(shí)惠，原因一方面是價(jià)格傳導到終端需要一段時(shí)間，另一方面則是有些省已經(jīng)“動(dòng)”了，但還是有少數省份“動(dòng)作”不明顯。
于是，國家示范性的對相關(guān)談判藥品進(jìn)行降價(jià)，既是表明一種降價(jià)的堅決態(tài)度，也是無(wú)聲地督促相關(guān)區域抓緊落實(shí)降價(jià)措施。
珠胎明結，區域聯(lián)盟聯(lián)合降價(jià)。
區域聯(lián)盟進(jìn)行聯(lián)合降價(jià)，本不是什么新鮮事物，前有三明聯(lián)盟，后有四省一市，去年至今，廣東湖北聯(lián)盟、重慶甘肅聯(lián)盟又搶足了眼球，但?？菔癄€的“海誓聯(lián)盟”在“抗癌藥”這個(gè)敏感面前，卻顯得有些躊躇顧慮——國家醫保局剛剛組建，各地醫保局即將陸續成立，“觀(guān)望觀(guān)望”、“再稍等等”的氛圍是有的。
用某省級藥品集采領(lǐng)導的原話(huà)講，國家醫保局助推區域交易要有四要素考慮：要有跨區合作基礎、要有戰略伙伴資源、要有組織實(shí)施能力、要有主動(dòng)配合意愿！
此話(huà)一點(diǎn)不虛，以此次陜西牽頭組織相關(guān)會(huì )議來(lái)看，12個(gè)地方大多數是西部省份，各省病種和用藥結構具有一定相似性，分析人士告訴筆者，“建立同病種、同品種的跨區域采購聯(lián)盟，使區域性抗癌藥采購范圍更為精準、采購規模更為具體、同時(shí)也為企業(yè)提供了精準的目標市場(chǎng)，降低企業(yè)市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)成本，更有利于促進(jìn)降價(jià)”。
敲山震虎，企業(yè)主動(dòng)降價(jià)。
在國家降稅、地方要求企業(yè)申報的背景下，有的聰明企業(yè)不等相關(guān)省份發(fā)布通知，第一時(shí)間主動(dòng)申請降價(jià)。提前降價(jià)，一方面可以占領(lǐng)相對優(yōu)勢的政策正確高地，體現社會(huì )責任感，另一方面主動(dòng)降價(jià)，也會(huì )為下一步省級、省際的招標采購降價(jià)做好鋪墊，畢竟，人們總是同情“弱者”的。
對于抗癌藥來(lái)說(shuō)，降價(jià)是鐵定的，以?xún)r(jià)換量是可能的，沒(méi)有更低只有是符合政策**的。
根據電影的推進(jìn)方式，往往影片最后會(huì )放一個(gè)彩蛋，那么，抗癌藥降價(jià)這部好戲的彩蛋是什么呢？
那就是剛剛公布的《2018年度江西省抗癌藥專(zhuān)項集中采購實(shí)施方案（征求意見(jiàn)稿）》，在這份意見(jiàn)稿中，對采取雙信封制公開(kāi)招標采購入圍商務(wù)標的產(chǎn)品，同一目錄分組的按照經(jīng)濟技術(shù)標評分，劃分為兩個(gè)競價(jià)組（≥75分為第1競價(jià)組，<75分為第2競價(jià)組），此次經(jīng)濟技術(shù)標份量最重的40分一欄中，江西直接借鑒近兩年殺價(jià)的流行方式并略有創(chuàng )新，赫然將“化合物專(zhuān)利藥品、原研制藥品、仿制藥參比制劑、通過(guò)仿制藥一致性評價(jià)藥品”四項并作一列，同時(shí)規定，已享受稅收減免政策，無(wú)特殊原因拒不降價(jià)的，取消采購資格。江西已經(jīng)給試圖不降價(jià)的藥品提前敲響了警鐘。
無(wú)論是國家、省際、省級開(kāi)始對抗癌仿制藥品進(jìn)行降價(jià)，最終的靶向，其實(shí)還是瞄著(zhù)原研藥（原研藥內心再受一萬(wàn)點(diǎn)苦澀爆擊），最終達到一石四鳥(niǎo)的效果（仿制藥提前調價(jià)、原研藥被迫主動(dòng)或被動(dòng)降價(jià)、消費者獲益社會(huì )各界滿(mǎn)意、醫保資金得到有效控制）。
抗癌藥降價(jià)只是一個(gè)階段性的過(guò)程，通過(guò)抗癌藥降價(jià)總結提煉下一步藥品采購的經(jīng)驗，這才是真正的大戲。所以，從這個(gè)角度來(lái)講，這一出好戲還沒(méi)有結束，因為，“好戲在后頭！”
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