近日據媒體報道，國家醫保局局長(cháng)胡靜林赴上海開(kāi)展工作調研，詳細了解了藥品招標采購、醫保信息化建設和基金監管等情況。再結合近期流出的關(guān)于國家藥品集采試點(diǎn)方案，就有觀(guān)點(diǎn)認為，上海成為“標桿”了，“上海模式”將引導未來(lái)藥品集中采購走向。
筆者認為，看待一件事情的橫向與縱向發(fā)展，理性思考十分重要，單純某種模式引導未來(lái)藥品集采走向的思路都是感性且浮躁的，很多事情，既沒(méi)有我們想得那么簡(jiǎn)單，也沒(méi)有我們想得那么復雜。
筆者從三個(gè)方面，來(lái)和大家揣測相關(guān)走向，僅供參考：
什么是藥品集中采購領(lǐng)域中的“XX模式”
如果用一句話(huà)簡(jiǎn)單總結的話(huà)，福建，是以醫保支付為基礎的全省藥品聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購；安徽，則是2015年全國首先開(kāi)創(chuàng )了“省級入圍、片區議價(jià)”的“16+1”采購模式；廣東，是“以第三方藥品電子交易平臺為主體”的真正集競價(jià)議價(jià)于一體的藥交所模式。至于上海，簡(jiǎn)單用一句話(huà)概括，筆者倒一時(shí)詞窮。
客觀(guān)分析，上海藥品采購近年來(lái)取得的成績(jì)有目共睹：上海市是全國第一個(gè)由醫保部門(mén)牽頭做藥品集中招標采購的省級單位。上海于2014年開(kāi)始著(zhù)手建立陽(yáng)光醫藥平臺，同年正式建立了涵蓋各類(lèi)藥品基礎數據庫，上海的藥品掛網(wǎng)系統結構簡(jiǎn)潔，2015年正式運行帶量采購品種。并且，在國家7號文、70號文出臺之前，上海已經(jīng)陸續開(kāi)始了分類(lèi)采購，其中還前瞻性的囊括了醫保僅限藥店藥品掛網(wǎng)、自費藥掛網(wǎng)等采購方式，上海投標早就實(shí)現了“一趟不跑”，在上海投標，根本不用遞交任何紙質(zhì)材料，也無(wú)需辦理什么數據證書(shū)。
今年二季度，上海更是在陽(yáng)光醫藥平臺模式全程覆蓋藥品采購的基礎上，依托中國醫藥工業(yè)信息中心數據平臺和上海陽(yáng)光醫藥采購平臺，搭建了全國第一個(gè)藥品采購第三方評價(jià)體系。因此，上海的藥品采購方法無(wú)疑在全國來(lái)看，是相對領(lǐng)先的，但綜合性更強的上海模式不是能用一句話(huà)就能概括的。
同樣，上海的經(jīng)濟背景與發(fā)展水平，也決定了上海的藥品采購模式只能為其它省市提供局部的借鑒與參考。在全國藥品采購多元化的大背景下，單純的依靠一種或兩種“模式”是不能夠解決紛繁復雜的藥品采購問(wèn)題的，相信這種判斷國家藥品采購有關(guān)部門(mén)同樣是心知肚明。藥品采購如何做好，現階段，只能因地制宜，從實(shí)際出發(fā)，結合區域特點(diǎn)，走出一條自身特色的藥品采購之路。所以說(shuō)，以“某某模式為引導、某某模式是標桿”的想法，早就應該停留在過(guò)去時(shí)了。
引發(fā)“上海模式要主導集采”錯誤理解的出處解讀
業(yè)內流傳的《關(guān)于國家組織藥品集中采購試點(diǎn)的方案》原文，是這樣描述的，從總體思路層面，按照“國家組織、聯(lián)盟采購、平臺操作”的基本思路，即國家擬定基本政策、范圍、要求，組織試點(diǎn)地區組織聯(lián)盟，以聯(lián)盟地區公立醫療機構為集中采購主體，探索跨區域聯(lián)盟集中帶量采購。
在這份文件中，突出強調了“國家醫保局承擔制定試點(diǎn)方案、相關(guān)政策和監督實(shí)施的職責，指導各地醫保部門(mén)做好醫保支付、結算和總額預算等工作”。在組織形式上，由國家醫保局、衛健委、藥監局成立國家藥品集中采購試點(diǎn)工作小組，在此前提下，成立聯(lián)合采購辦公室（上圖），注意，只是由上海市藥事所承擔聯(lián)采辦日常工作并負責具體實(shí)施，也就是說(shuō)，上海藥招在這其中起的作用與其它地方公共資源交易中心幾乎是一樣一樣的，采購政策由國家有關(guān)部門(mén)制定，上海藥招有關(guān)部門(mén)只是負責執行具體事宜。用某省級藥品采購部門(mén)領(lǐng)導的話(huà)說(shuō)，“這不是上海模式主導，只是主導平臺運營(yíng)而已”。 但“具體執行”這塊職責份量不輕，既要綜合協(xié)調還要把握好分寸時(shí)機，對上海藥招來(lái)說(shuō)，也是一個(gè)不小的考驗。
未來(lái)的藥品采購向何處走
筆者認為，在新形勢下降價(jià)的大勢下，藥品招標采購在強化的前提下會(huì )呈現多元化的趨勢。即在繼續堅持、完善7號文、70號文、國十七條的基礎上，不排除會(huì )以新文件的方式，要求繼續堅持“以?。ㄊ校閱挝唤M織開(kāi)展，明確醫療機構是采購主體，落實(shí)招采合一、帶量采購、量?jì)r(jià)掛鉤、以量換價(jià)”，在此前提下，會(huì )強化藥品采購試點(diǎn)，以此形成藥品采購的新突破口。
未來(lái)，各種形式的藥品采購，將會(huì )呈現百花齊放的局面，而作為組織、牽頭、監管的省級平臺，仍然將肩負相關(guān)重任，但工作角度會(huì )有所轉換，即由過(guò)去的“市場(chǎng)服務(wù)”轉向“服務(wù)市場(chǎng)”。因此，藥品采購不但不會(huì )被會(huì )廢止，只會(huì )越來(lái)越縱橫交錯，呈現“高度分散化”的形態(tài)。
筆者再次闡述之前堅持的觀(guān)點(diǎn)：醫保局的組建對整個(gè)醫療行業(yè)統籌規劃包括加快醫療體質(zhì)改革都是有可持續且積極的影響，但把破除“以藥養醫”等醫改的重任全部壓在醫保局的身上，既不現實(shí)也不真實(shí)。以現階段的藥品集中采購存在各種現象，醫保局不會(huì )去做“大破大立”的事情，在“繼承、完善、創(chuàng )新”的基礎上，“突破一點(diǎn)、點(diǎn)面結合、再謀長(cháng)遠”反而是更加務(wù)實(shí)的思路。
合作咨詢(xún)
肖女士
021-33392297
Kelly.Xiao@imsinoexpo.com
2006-2025 上海博華國際展覽有限公司版權所有（保留一切權利）
滬ICP備05034851號-57
