周一（9月11日），醫藥股全線(xiàn)反彈。消息面上，9月9日，在中國醫院院長(cháng)論壇上，國家衛生健康委醫療應急司司長(cháng)郭燕紅以"把穩政策基調，推進(jìn)醫藥腐敗集中整治"為主題進(jìn)行講話(huà)，傳達了積極信號，引發(fā)行業(yè)廣泛關(guān)注。

       此次郭燕紅司長(cháng)的發(fā)言，主要聚焦了醫藥反腐當下核心焦點(diǎn)和未來(lái)發(fā)展方向。據郭燕紅司長(cháng)介紹，2013至2021年，醫藥領(lǐng)域腐敗案件七成以上發(fā)生在醫院，其中二級醫院占比最高，達47.1%；三級醫院次之，占36.4%。器械、藥品、耗材試劑招采環(huán)節的腐敗行為最為集中，占案件總數的八成以上，具體表現在商業(yè)賄賂、回扣等方面。對于醫藥反腐，其中提到，反腐要"集中突破，糾建并舉"，聚焦兩個(gè)"關(guān)鍵"，要與醫藥界辛勤付出、無(wú)私奉獻的絕大多數分開(kāi)，不得與醫務(wù)人員正常收入所得相混淆，不得隨意打擊醫務(wù)人員參加正規學(xué)術(shù)會(huì )議的積極性，不得隨意擴大集中整治工作范圍。

       同時(shí)，郭燕紅司長(cháng)明確表示：接下來(lái)將會(huì )"校正工作方向，對停辦延辦學(xué)術(shù)會(huì )議，對廣泛清退一線(xiàn)醫務(wù)人員講課費要及時(shí)予以糾偏"。

       起底中國醫藥反腐

       多年以來(lái)，藥監部門(mén)架構幾經(jīng)調整，反腐舉措也在不斷加碼：兩票制、藥品集中帶量采購、國家醫保談判等頂層設計先后落地，不斷擠壓醫藥腐敗的空間。

       1996年，國家第一次針對藥品回扣問(wèn)題在全國范圍開(kāi)展整治活動(dòng)，效果也非常顯著(zhù)。全國117714個(gè)藥品生產(chǎn)銷(xiāo)售企業(yè)和醫療機構自查出從1993年12月1日以來(lái)給予、收受的藥品回扣金額17.4億元，通過(guò)自查自糾上交的回扣金額達3.58億元。

       2006年2月，中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于開(kāi)展治理商業(yè)賄賂專(zhuān)項工作的意見(jiàn)》，提出了六個(gè)商業(yè)賄賂治理工作重點(diǎn)領(lǐng)域，其中之一就是醫藥購銷(xiāo)。

       2006年3月，原衛生部在北京召開(kāi)了全國衛生系統治理醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂專(zhuān)項工作會(huì )議，對開(kāi)展治理醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂專(zhuān)項工作進(jìn)行動(dòng)員和部署。

       2008年11月，《關(guān)于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問(wèn)題的意見(jiàn)》正式頒布，明確醫療機構、醫生受賄適用受賄罪和非國家工作人員受賄罪。

       2013年12月，國家衛生計生委、國家中醫藥管理局制定了《加強醫療衛生行風(fēng)建設"九不準"》。

       2018年3月，國家醫療保障局成立。此后，取消藥品、高值耗材加成、兩票制、帶量采購，藥代備案制等方案，紛紛實(shí)施。

       2023年5月，國家衛健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)2023年糾正醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域和醫療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)的通知》；7月28日，全國醫藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治工作視頻會(huì )議召開(kāi)，會(huì )議指出，"集中整治醫藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題是推動(dòng)健康中國戰略實(shí)施、凈化醫藥行業(yè)生態(tài)、維護群眾切身利益的必然要求。加大執紀執法力度，緊盯領(lǐng)導干部和關(guān)鍵崗位人員，堅持受賄行賄一起查，集中力量查處一批醫藥領(lǐng)域腐敗案件，形成聲勢震懾。"至此，被稱(chēng)為"史上最強醫藥反腐風(fēng)暴"開(kāi)始。

       隨后，各地藥企、醫療機構掀起醫藥反腐巨浪。百余名醫院院長(cháng)、書(shū)記被查，學(xué)術(shù)會(huì )議相繼告停，醫務(wù)人員主動(dòng)投案。同時(shí)，一些借機造謠、攻擊醫生群體、污名化學(xué)術(shù)會(huì )議的聲音也甚囂塵上。因此，這次糾偏來(lái)得非常及時(shí)。

       醫藥反腐不僅要"常態(tài)化"，更要"精準化"

       此次會(huì )議PPT中闡明了全國醫藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治工作的六個(gè)重點(diǎn)。包括：行政管理部門(mén)以權尋租、醫療衛生機構內"關(guān)鍵少數"和關(guān)鍵崗位、社會(huì )組織利用工作便利牟取利益、與醫?；鹗褂玫挠嘘P(guān)問(wèn)題，及醫藥企業(yè)在購銷(xiāo)領(lǐng)域的賄賂行為。

       來(lái)源：2023中國醫院院長(cháng)論壇

       特別強調要聚焦兩個(gè)"關(guān)鍵"：關(guān)鍵崗位、關(guān)鍵少數，與醫藥界辛勤付出的絕大多數區分開(kāi)。其中關(guān)鍵少數是指醫藥領(lǐng)域行政單位、公立醫療衛生機構、有關(guān)社會(huì )組織，重點(diǎn)是上述機構領(lǐng)導班子成員；關(guān)鍵崗位是公立醫院招采決策、藥品、耗材、醫療器械采購和行政、后勤等崗位人員的腐敗問(wèn)題和腐敗行為。梳理2013-2021年的涉醫腐敗案件發(fā)現，這類(lèi)案件在領(lǐng)域、崗位、人員方面均呈現出聚集性特點(diǎn)--聚集在醫療機構，招采領(lǐng)域，關(guān)鍵崗位。

       因此，醫藥反腐不僅要常態(tài)化出擊，更要"精準化"整頓，要保障醫院通過(guò)正規渠道進(jìn)行藥品、設備、耗材采購不受影響。

       糾建并舉，醫藥反腐警惕矯枉過(guò)正

       自8月開(kāi)始，多個(gè)醫學(xué)學(xué)術(shù)會(huì )議幾乎全部停擺。學(xué)術(shù)會(huì )議本是醫藥企業(yè)一種常見(jiàn)的市場(chǎng)行為，是指藥企主辦學(xué)術(shù)會(huì )議，或通過(guò)對醫藥學(xué)術(shù)會(huì )議主辦單位（各類(lèi)醫藥行業(yè)協(xié)會(huì )、醫療機構），或對參會(huì )醫生提供資金資助，幫助解決會(huì )議召開(kāi)或參會(huì )醫生的食宿、交通、注冊等，促進(jìn)醫藥領(lǐng)域學(xué)術(shù)活動(dòng)開(kāi)展。

       但實(shí)踐中，藥企存在以贊助學(xué)術(shù)會(huì )議的名義，對醫療機構進(jìn)行不法利益輸送以提高醫藥銷(xiāo)售量的行為。因此，醫藥企業(yè)贊助學(xué)術(shù)會(huì )議的主要商業(yè)賄賂風(fēng)險在于企業(yè)是否利用贊助學(xué)術(shù)會(huì )議向相關(guān)人員或機構輸送不當利益以牟取交易機會(huì )或競爭優(yōu)勢，而不在于贊助行為或被贊助活動(dòng)本身。

       而且在8月份的國家衛健委就全國醫藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治工作發(fā)布有關(guān)問(wèn)答中明確提出：醫藥行業(yè)的學(xué)術(shù)會(huì )議是學(xué)術(shù)交流、經(jīng)驗分享、促進(jìn)醫藥技術(shù)進(jìn)步和創(chuàng )新發(fā)展的重要平臺，按照國家有關(guān)規定，規范開(kāi)展的學(xué)術(shù)會(huì )議和正常醫學(xué)活動(dòng)是要大力支持、積極鼓勵的。

       本次會(huì )議上再次強調了不得隨意打擊醫務(wù)人員參加正規學(xué)術(shù)會(huì )議的積極性。實(shí)際上自9月開(kāi)始，多場(chǎng)行業(yè)學(xué)術(shù)會(huì )議已相繼召開(kāi)，包括第二十一次全國精神醫學(xué)學(xué)術(shù)會(huì )議、中華醫學(xué)會(huì )第二十七次全國眼科學(xué)術(shù)大會(huì )、第十五屆協(xié)和臨床內分泌代謝論壇、2023年中國藥學(xué)大會(huì )等。

       有業(yè)內人士認為，盡管短期內行業(yè)將迎來(lái)波動(dòng)，但長(cháng)遠來(lái)看，本輪醫藥反腐或將凈化市場(chǎng)環(huán)境、帶來(lái)行業(yè)洗牌。

       反腐常態(tài)化下，藥企該如何應對？

       在反腐常態(tài)化下，為了證明企業(yè)銷(xiāo)售推廣活動(dòng)的真實(shí)性、合規性，藥企應建立健全銷(xiāo)售推廣合規管理制度。比如企業(yè)應建立推廣商篩選、考核、監督等內控管理制度且確保其有效運行。其次采取相關(guān)反商業(yè)賄賂措施，完善發(fā)票管理及報銷(xiāo)支付結算流程等。

       更重要的，企業(yè)應追求醫藥行業(yè)的本源價(jià)值創(chuàng )新。對于在行業(yè)里做到First-in-class或者best-in-class的藥品，只要臨床數據足以?xún)?yōu)秀，就可以通過(guò)療效占據市場(chǎng)份額。有產(chǎn)品力的藥品，可以通過(guò)進(jìn)醫保放量，由醫保支付，而且價(jià)格透明，基本不會(huì )受到反腐行動(dòng)的影響。

       好產(chǎn)品自己會(huì )說(shuō)話(huà)，無(wú)論是國內還是海外市場(chǎng)，做好產(chǎn)品創(chuàng )新、回歸做藥本源，是國內藥企應對醫藥反腐唯一靠得住的通路。

       參考來(lái)源：

       1. 健康界：不得隨意打擊醫務(wù)人員參加正規學(xué)術(shù)會(huì )議的積極性！國家衛健委郭燕紅司長(cháng)最新發(fā)言……

       2. 法治日報：業(yè)內專(zhuān)家解析：醫藥領(lǐng)域緣何成了腐敗重災區？

       3. 衛健委：全國醫藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治工作有關(guān)問(wèn)答