前不久，在省級掛網(wǎng)共識第四版出臺后，業(yè)內還興起了一陣猜猜猜，猜猜哪個(gè)省率先打響共識落地后省級掛網(wǎng)新規第一槍。
前不久，在省級掛網(wǎng)共識第四版出臺后，業(yè)內還興起了一陣猜猜猜，猜猜哪個(gè)省率先打響共識落地后省級掛網(wǎng)新規第一槍?zhuān)敃r(shí)，很多業(yè)內的企業(yè)認為像內蒙古、河北或江蘇等省率先出臺細化規則的可能性比較大，包括新疆也在率先發(fā)布新規的考慮范圍之內，但沒(méi)想到，盤(pán)來(lái)盤(pán)去，竟然真是新疆！
不妨看看新疆的新規后，再分析判斷一下全國未來(lái)三大掛網(wǎng)新規的走向。
新疆征求意見(jiàn)稿說(shuō)了什么？從主要核心規則方面，意見(jiàn)稿與省級共識基本上很少有差異。但意見(jiàn)稿在規則如何落地層面，尤其是結合新疆目前的掛網(wǎng)調整規則方面，是做了非常詳細的具體表述，尤其是新疆在恢復共識一版二版關(guān)于議價(jià)的表述的基礎上，繼續對議價(jià)規則進(jìn)行了豐富：比如，藥品掛網(wǎng)價(jià)格為企業(yè)承諾供應醫療機構采購價(jià)格，醫療機構實(shí)際采購價(jià)格低于掛網(wǎng)價(jià)格的，按實(shí)際采購價(jià)在省級平臺進(jìn)行議價(jià)采購（邏輯是：掛網(wǎng)價(jià)是企業(yè)承諾供應的采購價(jià)，但是醫療機構有權在供應價(jià)的基礎上進(jìn)行議價(jià)，如果價(jià)格低于供應價(jià)，按實(shí)采價(jià)進(jìn)行采購）。議價(jià)結果不在平臺對外展示，不直接替代掛網(wǎng)價(jià)格。（這句話(huà)基本上可以告訴企業(yè)，議價(jià)形成的低價(jià)暫時(shí)不對外展示，暫進(jìn)不“直接替代”，但是當大規模的醫療機構形成了新低價(jià)或新新低價(jià)，當采購金額與采購數量已經(jīng)符合了調整的標準，請企業(yè)自問(wèn)，你說(shuō)會(huì )不會(huì )往下調整？?。?/span>
寫(xiě)到這里，筆者不禁有點(diǎn)小感慨，現在業(yè)內有一股很浮躁的風(fēng)向，明明掛網(wǎng)共識已經(jīng)有了四版，相關(guān)條款已經(jīng)在共識中提了又提，說(shuō)了又說(shuō)，但還是有一些沒(méi)有認真去研究文件的個(gè)別所謂新媒體一驚一乍，把重復的條款當成重大新聞去當成大特點(diǎn)去描述，反而是直接影響到企業(yè)核心利益的條款卻沒(méi)有看到，不是他們不想看，實(shí)在是這些人已經(jīng)遠離了市場(chǎng)一線(xiàn)，離開(kāi)了企業(yè)。
言歸正傳，接著(zhù)看新疆新規。在四版共識的基礎上，新疆征求意見(jiàn)稿，細化了藥品動(dòng)態(tài)調整的條款，向下調的筆墨不多，只要符合一個(gè)月的期限，就低調整即可。同時(shí)，也給了企業(yè)事后彌補的機會(huì )。新疆征求意見(jiàn)稿，還給了企業(yè)上調價(jià)格的機遇，但說(shuō)歸說(shuō)，做歸做，就是要符合短缺藥品的前置條件，同時(shí)，還有三個(gè)方面的強約束要求。但畢竟，如果的確是臨床短缺，還是有通道可以走。
值得一提的是，新疆征求意見(jiàn)稿，在共識四版的基礎上，強化了掛網(wǎng)價(jià)格監管，面上是掛網(wǎng)價(jià)格監管，實(shí)際就是醫保資金核查。尤其是對于列入紅標管理和黃標管理的產(chǎn)品，以及突擊備案的藥品，也給予的強監管。這一條，基本上體現在各省的價(jià)格治理中，也是在四版共識關(guān)于“改進(jìn)藥品掛網(wǎng)采購情況監測分析”的有關(guān)內容的豐富與細化。
總體來(lái)看，新疆征求意見(jiàn)稿核心規則基本上按國家共識要求制定，只是在具體的操作層面，進(jìn)行了豐富與細化。由此，筆者預測，今年四版共識出臺后，各省的新規則走向，將會(huì )呈現三個(gè)方面（預計此文一發(fā)，又有個(gè)別藥販子看完后在不同場(chǎng)合抄來(lái)抄去）。
完全按國家掛網(wǎng)共識來(lái)。在平臺操作層面進(jìn)行細化。不要問(wèn)我是哪些省，這些省已經(jīng)確定了，大家馬上就可以看到。
在國家掛網(wǎng)共識基礎上，對核心規則不予觸碰，但會(huì )在一些價(jià)格調整層面，形成自身特色，比如上文中的新疆。
基本上不予參考共識。既然共識是參考版的，有的省已經(jīng)明確不予參考。也不要問(wèn)我是哪些地方，這些地方估計誰(shuí)也惹不起。
所以，對于四版共識的落地，只要形成一個(gè)突破口，各省的價(jià)格維護仍然是艱難的，在去年聯(lián)審通辦的基礎上，再配合以?xún)r(jià)格治理+掛網(wǎng)共識，企業(yè)要做的工作要比以往更為復雜，更為艱難。對了，去年還有一路聲音說(shuō)在聯(lián)審通辦出臺后，言之鑿鑿認為“企業(yè)今后掛網(wǎng)工作越來(lái)越簡(jiǎn)單了，”大家不妨會(huì )心再笑笑，笑完過(guò)后，
還是要全力以赴，結合規則，自己去認真研究，分析判斷，用市場(chǎng)去檢驗成效。
特別提示：本文相關(guān)政策及數據，均來(lái)自于各省官網(wǎng)、藥渡數據、江蘇華招、江蘇智采
肖女士
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