9月11日，成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司3類(lèi)仿制藥「立他司特滴眼液」的上市申請獲CDE受理。立他司特（Lifitegrast）是一種新型小分子整合素抑制劑，通過(guò)抑制淋巴細胞功能相關(guān)抗原1（LFA-1）與細胞間粘附分子1的結合，從而減少由T淋巴細胞介導的炎癥水平。
2016年7月，原研立他司特滴眼液被FDA批準用于治療干眼癥癥狀和體征，商品名為Xiidra。作為首 個(gè)，且唯一一個(gè)專(zhuān)門(mén)針對干眼癥癥狀和體征的非類(lèi)固醇滴眼液，Xiidra市場(chǎng)表現不錯，2021年、2022年全球銷(xiāo)售額分別為4.68億美元和4.87億美元。
值得一提的是，Xiidra幾經(jīng)易手。該藥最初由SARcode Bioscience開(kāi)發(fā)，2013年Shire通過(guò)收購S(chǎng)ARcode Bioscience將其納入囊中。2018年武田收購S(chǎng)hire獲得Xiidra，2019年武田將Xiidra相關(guān)權益賣(mài)個(gè)諾華。今年7月，諾華（Novartis）又將Xiidra賣(mài)給眼部健康專(zhuān)家博士倫（Bausch+Lomb)。
據悉，Xiidra化合物專(zhuān)利于2024年11月15日到期，適應癥專(zhuān)利于2026年5月17日到期。目前，Xiidra還未在國內獲批，但康弘藥業(yè)、齊魯制藥、貝特制藥、辰欣藥業(yè)四家企業(yè)已開(kāi)始布局Xiidra仿制藥市場(chǎng)。其中康弘藥業(yè)率先遞交立他司特滴眼液3類(lèi)仿制藥上市申請，預計有望取得該品種首仿生產(chǎn)批件。
除了Xiidra，維眸生物也研發(fā)了一款治療干眼癥的LFA-1拮抗劑，即VVN001。該藥新一代LFA-1拮抗劑，可高效阻斷LFA-1與配體ICAM-1的結合，有效控制眼部炎癥反應，緩解干眼癥狀。
在美國開(kāi)展的2期臨床試驗結果顯示：在完成84天治療期后，主要療效終點(diǎn)指標--下方角膜熒光染色較基線(xiàn)的改善表面VVN001具有良好的治療效果，5%治療組的改善明顯高于對照組。
干眼治療新進(jìn)展
據2020年《中國干眼專(zhuān)家共識定義和分類(lèi)》，干眼是多因素引起的慢性眼表疾病，是由淚液的質(zhì)、量及動(dòng)力學(xué)異常導致的淚膜不穩定或眼表微環(huán)境失衡，可伴有眼表炎癥、組織損傷及神經(jīng)異常，造成眼部多種不適癥狀和/或視功能障礙。
干眼是全球最常見(jiàn)的眼表疾病。受生活方式改變、電子產(chǎn)品廣泛使用等影響，干眼發(fā)病率不斷攀升，據悉其全球發(fā)病率大約5.5%-33.7%，我國干眼發(fā)病率約為21%-30%。
治療方面，干眼治療包括物理治療、修復治療、抗炎治療。物理治療包括熱敷、瞼板腺按摩、清潔眼瞼等，通過(guò)促進(jìn)瞼板腺通暢，減輕眼睛局部炎癥，增強淚液穩定性。以人工淚液（玻璃酸鈉滴眼液）為代表的修復治療多用于干眼輕癥患者，是目前國內對于干眼最常用的給藥方案?？寡字委熤饕槍χ兄囟雀裳刍颊?，代表藥物如糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑環(huán)孢素、非甾體抗炎藥。
干眼藥物市場(chǎng)規模巨大，據悉2020年全球干眼產(chǎn)品銷(xiāo)售額約為52.4億美元，預測2023-2024年干眼產(chǎn)品銷(xiāo)售額將達峰值，約為58.0億美元。具體品種上，環(huán)孢素眼用制劑是銷(xiāo)售額最高的一款干眼產(chǎn)品，2020年銷(xiāo)售額高達24.2億美元。
鑒于干眼巨大的市場(chǎng)體量，越來(lái)越多的藥企開(kāi)始涉足該領(lǐng)域，且取得不錯進(jìn)展。據不完全統計，近年來(lái)全球監管機構批準了多款新活性成分干眼藥物，如Xiidra、Eysuvis、Tyrvaya（varenicline，伐 尼 克 蘭溶液）鼻噴霧劑、Miebo。
Eysuvis（0.25％氯替潑諾混懸型滴眼液）是FDA批準的唯一一款皮質(zhì)醇類(lèi)干眼藥物，其利用Kala Pharmaceuticals的Ampplify黏液穿透顆粒（MPP）給藥技術(shù)，以增強皮質(zhì)類(lèi)激素在眼表的滲透性，用于短期（長(cháng)達兩周）治療干眼的體征和癥狀。
Tyrvaya鼻噴霧劑是一種高選擇性膽堿能激動(dòng)劑，通過(guò)激活三叉神經(jīng)副交感神經(jīng)通路，從而增加基礎淚膜的生成，2021年10月被FDA批準用于治療干眼癥（DED）的癥狀和體征。
Miebo是一款首 創(chuàng )、無(wú)水、非甾體、單組分不含防腐劑的滴眼液，活性成分全氟己基辛烷是一種半氟烷烴，可防止淚液過(guò)度蒸發(fā)并具有恢復淚膜平衡的能力。2023年5月，該藥被FDA批準用于治療干眼的癥狀，成為FDA批準的首 個(gè)，且唯一一個(gè)直接針對干眼淚液蒸發(fā)的藥物。
此外，目前全球還有多款干眼新藥處于后期臨床，如Reproxalap、RGN-259、AR-15512、SkQ1、PL-9643、Tivanisiran。其中Reproxalap是一款潛在首 創(chuàng )小分子活性醛化物質(zhì)（RASP）抑制劑，通過(guò)降低RASP水平，達到抑制炎癥、緩解癥狀的作用。今年2月，該藥治療干眼的新藥申請獲FDA受理。
RGN-259是一種新型治療性肽（胸腺素β4），具有保護組織以及促進(jìn)修復及再生的特性，擬用于治療中重度干眼。
AR-15512是一款瞬時(shí)受體電位TRPM8激動(dòng)劑。TRPM8受體是位于角膜神經(jīng)末梢的冷熱感受器離子通道，AR-15512通過(guò)激活角膜中的冷熱感受器，增加淚液的產(chǎn)生和眨眼速度，恢復淚膜的穩定性，減少眼部不適。
SKQ1是一種小分子心磷脂過(guò)氧化抑制劑，通過(guò)向線(xiàn)粒體提供抗氧化劑質(zhì)體醌，靶向活性氧發(fā)揮作用。
PL-9643是一款黑素皮質(zhì)素受體（MCR）激動(dòng)劑，研究顯示其可顯著(zhù)減少角膜上皮損傷，具有與Restasis（環(huán)孢菌素滴眼液）相似的效果。
Tivanisiran是一種基于RNA干擾的藥物，能夠將TRPV1基因沉默，降低TRPV1的表達，從而治療干眼癥。已公布研究結果顯示，Tivanisiran能夠明顯減輕眼部不適及疼痛，改善干眼患者的結膜充血狀態(tài)，且安全性良好。
總結
眼科是醫藥領(lǐng)域藥物研發(fā)的黃金賽道，干眼作為常見(jiàn)的眼科疾病，更是國內外藥企爭相布局的熱門(mén)領(lǐng)域。隨著(zhù)干眼發(fā)病率的上升，干眼藥物市場(chǎng)需求也不斷增加。雖然全球已獲批多款干眼新藥，但干眼市場(chǎng)仍有待進(jìn)一步挖掘。希望企業(yè)的付出不會(huì )白費，更加高效、安全的干眼新藥早日獲批上市。
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