據人民日報健康客戶(hù)端7月18日相關(guān)報道，根據文章有關(guān)采訪(fǎng)專(zhuān)家內容，新一批國采，“注射液、中藥、生物類(lèi)似藥預計會(huì )成為第九批國采中的焦點(diǎn)”。如果真是這樣，意味著(zhù)新一批國采將正式在七批化藥+一批胰島素的基礎上持續升級，將中成藥納入，真正打造全分類(lèi)覆蓋的國家級帶量采購。
根據人民日報健康客戶(hù)端報道，中華醫學(xué)會(huì )醫院管理學(xué)分會(huì )會(huì )員徐毓才接受記者采訪(fǎng)時(shí)表示，“根據當下情況，納入第九批集采的應該包括臨床使用量比較大的專(zhuān)科藥品、價(jià)格比較高尚未納入集采的藥品、市場(chǎng)銷(xiāo)量排名靠前的中成藥等”。
與之持類(lèi)似觀(guān)點(diǎn)的是業(yè)內另一位著(zhù)名專(zhuān)家——上海市衛生和健康發(fā)展研究中心主任金春林則稱(chēng)，注射液、中藥、生物類(lèi)似藥預計會(huì )成為第九批國采中的焦點(diǎn)，具體來(lái)說(shuō)，就是注射液是否會(huì )進(jìn)一步增加、中藥會(huì )不會(huì )被列入集采、生物類(lèi)似藥會(huì )不會(huì )有。
數據來(lái)源：湖北省醫保局、藥渡仿制，制圖：云臺
從剛剛結束的湖北第二批跨區域省際聯(lián)盟中標結果來(lái)看，再結合湖北第一批以及廣東、北京、山東等中成藥聯(lián)盟項目來(lái)看，中成藥降幅相對化藥來(lái)說(shuō)，較為溫和，基本上保持在40%-45%左右，這一方面與國家高度重視中醫藥傳承發(fā)展的國策有關(guān)，另一方面與中成藥集采面臨的組方、適用癥、原料成本等較為復雜的因素有關(guān)，更重要的是，與目前臨床全科醫生居多，中成藥不好進(jìn)入醫院有關(guān)較大的關(guān)系。
數據來(lái)源：湖北省醫保局、藥渡仿制，制圖：云臺
通常，化藥經(jīng)過(guò)集采后，在各項集采政策的保障之下，能夠較為順暢的進(jìn)入醫院，無(wú)論是國采還是地采，化藥進(jìn)醫院的障礙與阻力會(huì )很多。但中成藥經(jīng)過(guò)集采后，受制于廠(chǎng)牌替換、患者依從性等現實(shí)情況，往往要綜合考慮入院的各個(gè)環(huán)節因素。這也就是為什么很多企業(yè)在參加化藥與參加中成藥時(shí)，心態(tài)、打法、戰術(shù)、終端均會(huì )有差異性存在。
提及新一輪國采的特點(diǎn)，徐毓才在接受相關(guān)記者時(shí)表示，第九批集采將涵蓋四點(diǎn)“信息”：一是要“抓緊啟動(dòng)”，二是要“優(yōu)化規則”，三是要加強“量”的執行，四是要引導高價(jià)非中選產(chǎn)品價(jià)格回歸。
筆者觀(guān)點(diǎn)
筆者認為，目前地方帶量采購仍有盲區，在地方拉動(dòng)經(jīng)濟的大背景下，仍然有一些大品種或者一些大劑型沒(méi)有進(jìn)入地方集采的范圍，反而是一些銷(xiāo)量相對一般、價(jià)格也不算很高的品種，頻繁被吸收進(jìn)入地方集采，導致地方出現集采剪刀差。個(gè)中原因，有關(guān)政策頂層設計者洞若觀(guān)火，只是隱而不發(fā)，希望通過(guò)政策宣導、目錄參考、集中座談等方式提醒地方加快集采進(jìn)度。這也是新一輪國采要加快速度的一個(gè)背景。更重要的是，隨著(zhù)新品上市及競爭廠(chǎng)家的增多，充分競爭已經(jīng)觸發(fā)了集采降價(jià)發(fā)射鍵，條件相對成熟的背景下，“組織一批、開(kāi)展一批、儲備一批“的思路，基本上比較清楚。
優(yōu)化規則，則比較清楚，上一批國采已經(jīng)呈現了一些不太“雅觀(guān)“的現象，不再細述。三是要加強量的執行，最近業(yè)內又在流傳一份關(guān)于加強國采接續量執行的簡(jiǎn)要通知，特別強調，報量是集中帶量采購的重要環(huán)節。各地在接續工作中要堅持醫療機構自主報量的原則，同時(shí)要通過(guò)歷史實(shí)際采購量和臨床發(fā)展趨勢進(jìn)行核查，對刻意少報量或不報量的醫療機構函詢(xún)約談。報量結果涉及競價(jià)分組等中選規則的，要對報量異常的醫療機構進(jìn)行復核。至于非中選價(jià)格合理回歸的任務(wù)，一般各地都在參考上海的梯度價(jià)格。
總體來(lái)看，第九批國采，至少已經(jīng)將中成藥納入國采作為重要的考慮因素之一，無(wú)論是否將中成藥納入國采，從點(diǎn)到面、從局部到整體，國采的思路只會(huì )越來(lái)越完善、規則越來(lái)越科學(xué)。
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