進(jìn)入8月，藥品價(jià)格治理仍然是重中之重、頭等大事，包括前期的第三批價(jià)格治理的處置方案，包括最近各省正在忙碌的注射劑規范掛網(wǎng)，還有一直在進(jìn)行的線(xiàn)上線(xiàn)下價(jià)格治理?？傮w來(lái)看，現階段的藥品價(jià)格治理，重點(diǎn)是三方面工作，值得大家關(guān)注。
一、價(jià)格核查。屬地管理原則為準，書(shū)面問(wèn)詢(xún)，藥品制造成本、出廠(chǎng)價(jià)格，各省掛網(wǎng)價(jià)格及價(jià)格形成方式等信息，包括近三年不同規格出廠(chǎng)發(fā)票。說(shuō)到出廠(chǎng)發(fā)票，企業(yè)是不是要再做一些準備與應對？！
二、分類(lèi)處置。價(jià)格約談、公開(kāi)問(wèn)詢(xún)、信用評價(jià)，督促相關(guān)企業(yè)主動(dòng)規范行為，降低價(jià)格，并視整改情況采取價(jià)格風(fēng)險提示處置措施直至暫停掛網(wǎng)。
結合第三批治理方案來(lái)看，分類(lèi)處置的劃檔分類(lèi)很有代表性：對約談后企業(yè)承諾整改價(jià)格與參考價(jià)格進(jìn)行比較，實(shí)時(shí)價(jià)格風(fēng)險分類(lèi)提示。
1、警告黃牌——1.8倍機制。是對比值大于1.8倍且小于等于3倍的藥品，各省平臺將其名稱(chēng)字體或背景顯示為黃色，簡(jiǎn)稱(chēng)黃標價(jià)，彈窗提示風(fēng)險，建議醫院優(yōu)先采購低風(fēng)險藥品
2、警示紅牌——3倍機制。比值大于3倍的藥品，各省級醫藥采購平臺將其名稱(chēng)字體或背景顯示為紅色，簡(jiǎn)稱(chēng)紅標價(jià)格，彈窗警告采購風(fēng)險，要求醫院優(yōu)先采購低風(fēng)險藥品。
3、暫停掛網(wǎng)——5倍機制。是對比值超過(guò)5倍且經(jīng)約談后不配合整改的藥品，可采取暫停掛網(wǎng)措施。
三、分類(lèi)整改。
還是第三批價(jià)格治理方案，來(lái)看：
一是對清單中未列明的同通用名同廠(chǎng)家其他規格，按差比價(jià)規則同步整改，其他規格當前掛網(wǎng)價(jià)格低于風(fēng)險防范目標的，繼續從低執行。二是如進(jìn)一步發(fā)現本地平臺中有風(fēng)險品種同通用名其他不在列表中的廠(chǎng)家藥品掛網(wǎng)且價(jià)格高于風(fēng)險防范目標要及時(shí)報告。其他廠(chǎng)家。。。繼續從低執行。三是對處置過(guò)程中企業(yè)反映停產(chǎn)停供希望免于價(jià)格整改的，要穿透到藥品上市許可持有人，防止通過(guò)關(guān)聯(lián)交易改頭換面逃避監管。
看完第三批之外，筆者最近看到地方層面對于分類(lèi)整改仍然是各有各的辦法，比如南方某省直接對在規定期限內不如實(shí)調整掛網(wǎng)價(jià)格的企業(yè)及品種進(jìn)行暫停掛網(wǎng)一個(gè)月甚至更嚴厲的處罰，而江蘇近日出臺的《藥品（醫用耗材）陽(yáng)光采購信用記分修復標準（試行）》的通知（蘇醫保辦發(fā)〔2024〕17號），醫藥企業(yè)可采取糾正、彌補措施對其信用記分進(jìn)行修復。
另外，價(jià)格治理已經(jīng)逐步滲透到帶量采購環(huán)節。比如前不久江西南昌聯(lián)盟集采的征求意見(jiàn)稿，前后多次出現了國家監測價(jià)的字眼，這應該是2024年價(jià)格治理以來(lái)，國家監測價(jià)的概念首次出現在了省級市際聯(lián)盟采購方案，鑒于南昌聯(lián)盟應屬于江西省級層面指導的方案，可以這么說(shuō)，國家監測價(jià)的定義第一次出現在了全國省級層面的集采方案中。鑒于江西方案一直被國家所認可，監測價(jià)的定義會(huì )不會(huì )接下來(lái)出現在更多的省級集采方案中，畢竟除了集采價(jià)、掛網(wǎng)價(jià)之外，監測價(jià)的出現為各省制定限價(jià)依據又提供了一個(gè)強力的依據，這也是全國藥品價(jià)格治理工作向藥品采購使用層面的一次有力嘗試與融合。
個(gè)人體會(huì )：別等三同了。從江蘇、河北再到四川、新疆等省，各省已經(jīng)明顯結合自身條件，該二同的二同、該一同的一同。包括注射劑的三同定義與之前業(yè)內理解的常規三同內涵是不一樣的。無(wú)論怎么變，價(jià)格直接乘除，恐怕將成為趨勢和一種方向。但現在的條件下，該差比還是要差比。
另外，現在企業(yè)掛網(wǎng)要越來(lái)越慎重行事?，F在的掛網(wǎng)要追溯，甚至要追責。以前掛網(wǎng)差不多就行，現在誰(shuí)也不敢差不多，現在的趨勢是藥品價(jià)格一不留意搞出一個(gè)全 國 首 發(fā)，要回頭看的，要說(shuō)清楚怎么出來(lái)的。
個(gè)人判斷價(jià)格治理不會(huì )是階段性的，它可能會(huì )是今年的重點(diǎn)，但今年一定不是終點(diǎn)，價(jià)格治理將會(huì )成為一個(gè)常態(tài)化的動(dòng)作，直接穿透到掛網(wǎng)、集采、零售、電商、商業(yè)等各種價(jià)格形成的業(yè)態(tài)中，招采部門(mén)的常規聯(lián)動(dòng)、限價(jià)制定甚至包括醫保談判的依據手段會(huì )越來(lái)越多、越來(lái)越豐富。
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