11月1日,CDE 官網(wǎng)顯示恒瑞醫藥第二代AR抑制劑SHR3680片的上市申請獲受理。就在幾天前，該藥被CDE擬納入優(yōu)先審評，擬定適應癥為：高瘤負荷的轉移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）。
前列腺癌是指發(fā)生在前列腺的上皮性惡性腫瘤，常由男性激素（包括睪酮，即雄激素）過(guò)量引發(fā)，通常發(fā)生于老年群體。據世界衛生組織國際癌癥研究機構（IARC）發(fā)布的2020年全球最新癌癥負擔數據，前列腺癌是全球男性中第二大常見(jiàn)惡性腫瘤，2020年全球新發(fā)病例約141萬(wàn)，死亡病例約38萬(wàn)。臨床上，前列腺癌常規治療方法是通過(guò)外科手術(shù)去勢和/或雄激素剝奪療法（ADT）來(lái)降低體內雄激素水平。
轉移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）是晚期前列腺癌中預后較好的類(lèi)型，臨床上通常采用雄激素剝奪治療（ADT）作為標準治療。臨床數據顯示，mHSPC患者接受ADT治療的中位生存期約為 3～4 年。但對于高危mHSPC患者，從ADT治療進(jìn)展為激素不敏感大概只有 7～8 個(gè)月的時(shí)間，傳統ADT治療失敗后即使換其他的治療方法，患者總生存期一般都在三年以?xún)取?/p>
最新的詢(xún)證醫學(xué)證據顯示，對于高?；蚋吡鲐摵傻膍HSPC，新型藥物治療能給患者帶來(lái)更大獲益。治療策略包括：（1）ADT+阿比特龍，可降低高危mHSPC死亡風(fēng)險38%，并延長(cháng)影像學(xué)無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間；ADT+恩扎盧胺，可改善mHSPC患者總生存期；（2）ADT+多西他賽化療。對高瘤負荷的mHSPC患者，可延長(cháng)疾病進(jìn)展至激素抵抗性前列腺癌的時(shí)間。
SHR3680是恒瑞醫藥研發(fā)的具有自主知識產(chǎn)權的新型雄激素受體（AR）拮抗劑，能有效抑制雄激素誘導的AR核轉位和轉錄活性，從而顯著(zhù)抑制AR陽(yáng)性前列腺癌細胞增殖。今年7月，SHR3680片聯(lián)合ADT對比標準治療聯(lián)合ADT治療高瘤負荷的mHSPC的多中心、隨機、對照Ⅲ期臨床研究的主要研究終點(diǎn)無(wú)影像學(xué)進(jìn)展生存期（rPFS）達到方案預設的優(yōu)效標準。結果顯示：SHR3680可顯著(zhù)降低高瘤負荷的mHSPC患者的疾病進(jìn)展或死亡風(fēng)險。隨后，該藥又被CDE納入突破性治療品種。
此次，SHR3680在國內報產(chǎn)距其獲批又近一步，屆時(shí)將為mHSPC患者提供新的選擇。值得一提的是，近年國內已經(jīng)批準了幾款mHSPC新藥，如阿比特龍、阿帕他胺。其中阿比特龍是一種雄激素生物合成抑制劑，通過(guò)抑制17α-羥化酶/C17,20-裂解酶（CYP17）阻止內源性雄激素合成，控制前列腺腫瘤的進(jìn)展。其原研企業(yè)是強生，最早于2015年5月被NMPA批準用于治療轉移性去勢抵抗性前列腺癌（mCRPC），隨后又被批準與潑尼松或潑尼松龍和去勢治療（ADT）聯(lián)用，治療高危轉移性未接受過(guò)內分泌治療的前列腺癌（mHNPC）或新診斷的高危轉移性?xún)确置谥委熋舾行郧傲邢侔╩HSPC）（2018.12）。
阿帕他胺是一款第二代雄激素受體（AR）抑制劑，可阻斷前列腺癌細胞中的雄激素信號通路，通過(guò)三種途徑抑制癌細胞的生長(cháng)，從而推遲遠處轉移發(fā)生時(shí)間。其原研藥由美國加利福尼亞大學(xué)（后授權給Aragon公司，2013年Aragon公司被強生收購）研發(fā)，最早于2019年9月被NMPA批準用于治療有高危轉移風(fēng)險的非轉移性去勢抵抗性前列腺癌（nmCRPC）成年患者，隨后又被批準用于治療轉移性?xún)确置谥委焟HSPC成年患者（2020.08）。
此外，AR拮抗劑恩扎盧胺（enzalutamide，Xtandi）也已在美國和歐洲被批準用于治療mHSPC成人患者，不過(guò)該藥僅在國內被批準用于治療用于雄激素剝奪治療（ADT）失敗后無(wú)癥狀或有輕微癥狀且未接受化療的mCRPC（2019.11）和nmCRPC（2020.11）。
說(shuō)到AR拮抗劑，除了上述提到的幾款藥物和比卡魯胺，今年國內還批準了一款新一代AR拮抗劑，即拜耳的達羅他胺。達羅他胺具有更強的AR親和力，而且其特有的柔性連接子和極性基團使其可以最 大限度減少血腦屏障的穿透，今年2月被NMPA批準用于治療nmCRPC。
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