伊維菌素（ivermectin）是一種在少數國家使用的對抗寄生蟲(chóng)的藥物。它與瑞德西韋最大的區別就是異維菌素的價(jià)格十分便宜，而且是一種久經(jīng)使用的老藥，相對來(lái)說(shuō)安全性也比較可控。那么伊維菌素的效果真的像理想中那么好嗎？其治療優(yōu)勢甚至優(yōu)于瑞德西韋嗎？在筆者看來(lái)，伊維菌素可能只是印度人治療新冠的一個(gè)笑話(huà)。
預印本研究顯示伊維菌素可以降低新冠病毒的傳染性
最近的一項從2020年5月到2021年1月份進(jìn)行的一項隨機對照，雙盲試驗評估了伊維菌素對輕度至中度的冠狀病毒患者的病毒脫落時(shí)間影響的研究。在這項研究中，大約有89名年齡超過(guò)18歲的志愿者，被診斷為新型冠狀病毒感染。其后，他們被分為兩組，一組服用異維菌素，另外一組服用安慰劑，連續用藥三天。最后的結果顯示，有72%的接受伊維菌素治療的患者在治療后第6天時(shí)病毒檢測呈陰性。相比之下，接受安慰劑治療的患者只有50%結果為陰性。這項研究關(guān)注的重點(diǎn)在于病毒的脫落時(shí)間，也就是病毒在體內清除的時(shí)間。
研究的重點(diǎn)著(zhù)重于病毒的傳染性，其結果發(fā)現只有30%使用伊維菌素的病人在治療6天后有傳染性。而安慰劑組，這一比例為50%。因此作者得出的結論是，因為伊維菌素能顯著(zhù)降低患者的傳染性，因此可能會(huì )縮短這些人的隔離時(shí)間，對社會(huì )和經(jīng)濟產(chǎn)生巨大的影響。但是這篇文章存在很大的問(wèn)題，其中最主要的問(wèn)題是此研究是在輕度和中度新冠患者中開(kāi)展的，這些患者本身就有很大的個(gè)體差異，可能導致結果的偏倚。因此，當前這項研究的論文只是在線(xiàn)發(fā)表了預印本，并沒(méi)有在被經(jīng)過(guò)同行評議或者被正規的期刊所接受。
伊維菌素對抗新冠，應當繼續保持謹慎的態(tài)度
國外一篇綜述總結了27項關(guān)于異維菌素治療和預防新冠病毒感染方面的作用，研究結果得出的結論認為伊維菌素對新冠病毒的治療結果表現出了積極的效果，但是這種效果并不明確。事實(shí)上，伊維菌素是否真正能治療新冠，其實(shí)仍舊是未知數。從先前的研究可知，就是藥物體外活性超強的藥物——瑞德西韋，其在治療重癥新冠患者的療效評價(jià)中，仍舊敗北。
因此，當前仍舊沒(méi)有任何研究支持伊維菌素治療新冠是有效的，或者是可以降低患者住院幾率的。還有，也沒(méi)有任何研究證明，伊維菌素可以作為預防新冠感染的藥物。我們對于伊維菌素的推廣使用，應當繼續保持謹慎的態(tài)度。
一個(gè)推測：伊維菌素治療新冠可能根本毫無(wú)作用
為什么說(shuō)伊維菌素治療新型冠狀病毒感染存在爭議呢？因為到現在為止，美國FDA以及世界衛生組織都不愿意批準它用于對抗病毒。因為國外的專(zhuān)家認為，新型冠狀病毒大多數情況下是一種自限性疾病，不需要使用藥物治療。就是說(shuō)，大部分的新冠患者即使沒(méi)有治療，其中絕大多數的感染者也會(huì )自然康復。因此，任何試驗，如果在感染開(kāi)始的時(shí)候就使用伊維菌素，其并不能完全排除患者自然康復的概率。因此，我們不能排除，伊維菌素是在新冠爆發(fā)期間，人們病急亂投醫，尋找出來(lái)的群體“安慰劑”的可能。因為大部分人感染新冠以后，會(huì )自動(dòng)痊愈，使用一種廉價(jià)的安慰劑，可能穩定群體的心理，提升最終的治療成功率。因此，不能排除這種可能性——伊維菌素對于新冠病毒的治療毫無(wú)作用，僅僅是作為一種安慰劑存在的。同期，如果使用阿奇霉素等大環(huán)內酯類(lèi)藥物，可能也能取得相同的效果。
小結
由于伊維菌素可以治療新冠的傳言喧囂塵上，導致使很多人會(huì )自行購買(mǎi)這種十分廉價(jià)的抗寄生蟲(chóng)藥物，進(jìn)行自我治療或預防治療。但是，美國FDA已經(jīng)在其官方網(wǎng)站上表示過(guò)，已存在多起使用伊維菌素自我藥療治療新冠感染，最后還需要求助于醫療輔助或住院的報告?？傊?，當前我們已知的伊維菌素的最大的治療優(yōu)勢就是便宜，對于治療新冠病毒而言，其仍舊可能是一種安全的“謊言藥物”。
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