近日，2019年全球藥物銷(xiāo)售額TOP100新鮮出爐。在競爭最為激烈的TOP10中，由拜耳和再生元聯(lián)合開(kāi)發(fā)的阿柏西普位列第7，2019年全球銷(xiāo)售額74.1億美元，同比增長(cháng)13.9%，成為名副其實(shí)的全球第一大眼科藥物。而另一個(gè)眼科用藥，由羅氏/諾華聯(lián)合開(kāi)發(fā)的雷珠單抗2019年全球銷(xiāo)售額也達到40.2億美元，同比增長(cháng)91.2%。兩個(gè)眼科用藥合計收入高達114.3億美元。
（資料來(lái)源：公司財報）
眼科用藥這一領(lǐng)域越來(lái)越成為掘金者的希望之地，今天筆者就來(lái)聊聊3大眼科用藥。
眼底藥市場(chǎng)空間巨大
阿柏西普和雷珠單抗的適應癥均為眼底病，這里指的眼底病，即新生血管性眼病。
wAMD（50歲以上的濕性年齡相關(guān)性黃斑變性）、DME（糖尿病性黃斑水腫）、CNV（脈絡(luò )膜新生血管）和RVO（視網(wǎng)膜靜脈阻塞）等很多眼部疾病的共同致病機理是新生血管形成。
新生血管性眼病是由多種病因所致的脈絡(luò )膜新生血管芽穿越Bruch膜并在視網(wǎng)膜色素上皮下和（或）上增殖形成的纖維血管組織所致，常伴有視網(wǎng)膜下的漿液性滲出和（或）出血，最終導致視力喪失。目前我國新生血管性眼病患者人數達1160萬(wàn)。
我國眼底病患者人數
全球3個(gè)抗VEGF眼底用藥上市
抗VEGF眼底用藥是目前治療新生血管眼病的最佳藥物。
血管內皮生長(cháng)因子（VEGF）是新生血管形成過(guò)程中已知作用最強、專(zhuān)屬性最高的啟動(dòng)因子，這種因子在多種眼病的發(fā)病機制中起著(zhù)主要的作用，包括A、B、C、D、PIGF五種亞型。發(fā)病時(shí)VEGF濃度增加，產(chǎn)生異常的新生血管，繼而出現大量出血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離、新生血管性青光眼等嚴重并發(fā)癥。因此，想要抑制病情發(fā)展，就要抑制新生血管在視網(wǎng)膜下生長(cháng)，抗VEGF靶點(diǎn)生物藥就是通過(guò)抑制VEGF，阻斷病變新生血管的生長(cháng)，從而有效治療眼底病。
目前全球上市的眼底抗VEGF用藥有3個(gè)，按上市時(shí)間先后依次為雷珠單抗、阿柏西普和康柏西普，除此之外還有超適應癥的貝伐珠單抗。單抗類(lèi)的雷珠單抗可以結合VEGF-A亞型，融合蛋白類(lèi)的康柏西普和阿柏西普則可以結合VEGF-A、VEGF-B和PIGF三種亞型。
雷珠單抗（Ranibizumab）是由基因泰克（現被羅氏收購）和諾華聯(lián)合研發(fā)的一種抗VEGF人源化單抗Fab段，最早于2006年在美國實(shí)現上市，目前獲批的適應癥共有wAMD、DME、RVO、CNV四種；阿柏西普（Aflibercept）是由再生元和拜耳聯(lián)合研發(fā)的一種融合蛋白，最早于2006年在美國實(shí)現上市；康柏西普（Conbercept）是康弘藥業(yè)研發(fā)的1類(lèi)生物藥，也是一種抗VEGF的融合蛋白，可以阻斷VEGF-A、VEGF-B和PIGF，于2014年在國內上市，現在美國處于臨床Ⅲ期，今年有望獲批。
康柏西普、雷珠單抗和阿柏西普獲批適應癥
（資料來(lái)源：NMPA、FDA）
價(jià)格對比
康柏西普、雷珠單抗以及阿柏西普目前均進(jìn)入國內醫藥，從醫保后年自費來(lái)看，康柏西普最低，為10400元。
康柏西普、雷珠單抗和阿柏西普使用方法及價(jià)格對比（標準用法）
（資料來(lái)源：公司公告）
全球眼底用藥競爭激烈
目前全球在研的新生血管眼底疾病的藥物眾多，最近上市的是諾華的Brolucizumab（代號：RTH258）于2019年10月獲FDA批準，適應癥為wAMD。羅氏的Faricimab（代號：RG7716）進(jìn)展也相對較快。此外，艾爾健的Abiciparpegol也已申報上市，預計2020年下半年有望獲批。
（資料來(lái)源：ClinicalTrails）
作者簡(jiǎn)介：菜菜，上海交通大學(xué)藥學(xué)碩士，曾工作于科學(xué)技術(shù)情報研究所，現為藥監系統從業(yè)人員，擅長(cháng)解讀行業(yè)法規、藥研動(dòng)態(tài)等。
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