自11月1日起，《廣東省基本醫療保險用藥管理暫行辦法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《暫行辦法》）正式實(shí)施，進(jìn)一步規范廣東省基本醫療保險藥品目錄的調整、支付標準的制定，以及基本醫療保險用藥的支付、管理和監督等。
值得注意的是，保健藥品、預防性疫苗等八類(lèi)藥品不納入《廣東醫保藥品目錄》。
這些藥品有變動(dòng)
公告顯示，廣東省醫療保障行政部門(mén)建立完善動(dòng)態(tài)調整機制，根據國家醫療保障行政部門(mén)統一部署調整《廣東醫保藥品目錄》。
值得一提的是，這八類(lèi)藥品不納入《廣東醫保藥品目錄》：
（一）主要起滋補作用的藥品；（二）含國家珍貴、瀕危野生動(dòng)植物藥材的藥品；（三）保健藥品；（四）預防性疫苗和避孕藥品；（五）主要起增強性功能、治療脫發(fā)、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品；（六）因被納入診療項目等原因，無(wú)法單獨收費的藥品；（七）酒制劑、茶制劑，各類(lèi)果味制劑（特別情況下的兒童用藥除外），口腔含服劑和口服泡騰劑（特別規定情形的除外）等；（八）其他不符合基本醫療保險用藥規定的藥品。
《暫行辦法》還規定，在《廣東醫保藥品目錄》內，按規定由廣東省醫療保障行政部門(mén)增補的藥品，有下列情況之一的，經(jīng)專(zhuān)家評審后，由廣東省醫療保障行政部門(mén)直接調出《廣東醫保藥品目錄》：
（一）被藥品監管部門(mén)撤銷(xiāo)、吊銷(xiāo)或者注銷(xiāo)藥品批準證明文件的藥品；（二）被有關(guān)部門(mén)列入負面清單的藥品；（三）綜合考慮臨床價(jià)值、不良反應、藥物經(jīng)濟性等因素，經(jīng)評估認為風(fēng)險大于收益的藥品；（四）通過(guò)弄虛作假等違規手段進(jìn)入《廣東醫保藥品目錄》的藥品；（五）國家規定的應當直接調出的其他情形。
在《廣東醫保藥品目錄》內，按規定由廣東省醫療保障行政部門(mén)增補的藥品，符合以下情況之一的，經(jīng)專(zhuān)家評審等規定程序后，可以由廣東省醫療保障行政部門(mén)調出《廣東醫保藥品目錄》：
（一）在同治療領(lǐng)域中，價(jià)格或費用明顯偏高且沒(méi)有合理理由的藥品；（二）臨床價(jià)值不確切，可以被更好替代的藥品；（三）其他不符合安全性、有效性、經(jīng)濟性等條件的藥品。
調出醫保，有何影響？
近年來(lái)，關(guān)于國家及地方清退醫保藥品的政策屢見(jiàn)不鮮。自2019年起，按照國家醫保局的要求，力爭實(shí)現全國醫保用藥范圍基本統一，增補藥品大清退計劃開(kāi)啟。
2020年，國家醫保局發(fā)布《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》（國家醫療保障局令第1號）明確，八類(lèi)藥品不再納入《基本醫療保險藥品目錄》。而后各省陸續執行，本次廣東省提到的“八類(lèi)藥品”便是落實(shí)國家醫保局此前的規定。
本次，廣東將保健藥品、預防性疫苗等八類(lèi)藥品不納入《廣東醫保藥品目錄》，有助于將有限的醫保資金更集中地用于基本醫療需求，提高醫保資金的使用效率。
具體來(lái)看，此舉將優(yōu)化醫保資源分配：通過(guò)明確不納入醫保的藥品類(lèi)別，有助于確保醫?；鸬目沙掷m性，同時(shí)確保更多的資源可以用于治療性藥品，滿(mǎn)足廣大參保人員的基本醫療需求。
推動(dòng)合理用藥：有助于引導醫療機構和患者更加注重藥品的臨床療效和必要性，減少非必需藥品的使用。通過(guò)優(yōu)化藥品目錄結構，促進(jìn)臨床用藥合理性得到積極改善。
減輕醫保支付壓力：不將部分非治療性藥品納入醫保，有助于減輕醫?；鸬闹Ц秹毫?。通過(guò)藥品耗材集中帶量采購為新藥耗新技術(shù)的準入以及醫療服務(wù)價(jià)格調整，創(chuàng )造了近5000億元的醫?；鹂臻g。
整體來(lái)看，政策調整將有助于提高醫保資金的使用效率，促進(jìn)合理用藥，減輕醫保支付壓力，推動(dòng)醫藥行業(yè)的健康發(fā)展，最終實(shí)現降低群眾用藥負擔的目標。
參考來(lái)源：1.http://www.gd.gov.cn/zwgk/gongbao/2024/22/content/post_4502328.html2.https://www.gov.cn/lianbo/bumen/202411/content_6984597.htm3.《一批藥品，將被調出醫?！?，賽柏藍
合作咨詢(xún)
肖女士
021-33392297
Kelly.Xiao@imsinoexpo.com
2006-2025 上海博華國際展覽有限公司版權所有（保留一切權利）
滬ICP備05034851號-57
