抗體偶聯(lián)藥物（antibody-drug conjugates，ADCs）是將具有靶向性質(zhì)的抗體和強細胞**的藥物偶聯(lián)而成的一種新型抗腫瘤藥物，由重組單克隆抗體(mAbs)、共價(jià)連接的細胞毒素和之間的連接子組成。ADC兼具小分子藥物強大的殺傷力和純單抗高度的靶向性，因而成為腫瘤靶向治療的研究和發(fā)展熱點(diǎn)。
自2001年首例ADC藥物經(jīng)FDA批準上市以來(lái),目前已經(jīng)有4個(gè)ADC藥物上市,已上市ADC藥物總結如下：
ADC類(lèi)藥物的快速發(fā)展，也給臨床前安全性評價(jià)帶來(lái)新的問(wèn)題。ADC藥物同時(shí)具備小分子細胞毒 藥物和大分子抗體藥物的特性,毒理學(xué)試驗中需同時(shí)關(guān)注小分子藥物和大分子抗體的**。ADC藥物結構和工藝較為復雜，其連接分子類(lèi)型、連接部位、抗體與小分子結合造成的聚合、裂解等均為影響**的重要因素。ADC的靶向性來(lái)自其中抗體部分（antibody），**大部分來(lái)自小分子化藥毒物部分(payload)，抗體部分也可以帶有**（ADCC與CDC）。ADC藥物安全性因素總結如下。
目前關(guān)于A(yíng)DC沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的指導原則，可以參考的資料有ICH S6, ICH S9和相關(guān)文獻（如Expert consensus on quality control and pre-clinical evaluation of ADCs, Chinese Pharmacy, July2018, 32(7),993-1005），并按照"case by case"的原則進(jìn)行試驗設計。國內需要提交的IND申報資料要比西方的多，國內法規環(huán)境變化也要引起注意。ADC藥物臨床前安評參考的指導原則如下：
進(jìn)行IND/BLA提交時(shí)，至少需要的非臨床安全性評價(jià)包如下：
ADC藥物進(jìn)行中國申報時(shí)臨床前評價(jià)考慮如下：安全藥理試驗，可以結合在毒理試驗中開(kāi)展，對于新的小分子藥物需要開(kāi)展hERG試驗。組織交叉試驗：需要在人和猴中評價(jià)ADC和裸抗。毒理試驗：1）僅有一種相關(guān)動(dòng)物種屬時(shí)，在一種種屬中開(kāi)展毒理試驗是可以的，但需要提供數據支持。2）在缺乏相關(guān)動(dòng)物種屬時(shí)，轉基因動(dòng)物模型轉基因動(dòng)物模型優(yōu)于A(yíng)DC替代分子。3）在非相關(guān)種屬（如嚙齒類(lèi)）進(jìn)行1個(gè)月毒理試驗是有益的。4）為了檢測小分子**，在2個(gè)動(dòng)物種屬中開(kāi)展毒理試驗是需要的。5）對于mAb和Linker來(lái)說(shuō)毒理試驗是不必要的。6）在進(jìn)行毒理試驗中要進(jìn)行免疫原性測試。PK/TK研究：1）單獨的PK試驗是需要的，但如果毒理試驗設計非常好，科學(xué)依據充足，可以將此部分與CED溝通，單獨PK和TK結合在一起在毒理試驗中完成，這樣可以節省時(shí)間和資金。2）需要分析free drug, conjugated drug, intact ADC和TAb。3）需要進(jìn)行ADC藥物分布評估，小分子藥物的分布、代謝、排泄和物料平衡。4）需要開(kāi)展人和動(dòng)物中的血漿穩定性試驗。5）為了檢測小分子**，還應當開(kāi)展生物轉化、血漿蛋白結合、藥物代謝酶試驗。
在開(kāi)展ADC藥物臨床前試驗時(shí)，試驗設計根據科學(xué)和基于風(fēng)險的策略，按照具體問(wèn)題具體分析的方法，主要因為沒(méi)有ADC專(zhuān)門(mén)的指導原則，試驗設計的背后要有合理的科學(xué)解釋。藥物安全評估時(shí)選擇合適的中心也非常重要。和CDE溝通非常關(guān)鍵，時(shí)間是越早越好，了解你的產(chǎn)品，背后的科學(xué)依據，CED建議非常重要，IND提交前申請pre-IND會(huì )議，在IND package里要包含正式的會(huì )議記錄------都會(huì )有助于IND申報成功。
由于ADC可以降低藥物的系統**、減少細胞毒 藥物的用量、提高了藥物的靶向分布、增大細胞毒類(lèi)藥物的安全窗，越來(lái)越多的用于治療腫瘤。ADC仍存在安全擔憂(yōu)，常見(jiàn)的**反應有肝功能損傷、骨髓抑制、外周神經(jīng)病變等。目前國內外也沒(méi)有針對ADC的安全評價(jià)指導原則，在進(jìn)行非臨床安全性評價(jià)時(shí)遵循"case by case"原則，保持與CED溝通，會(huì )有助于IND申請。目前國內還沒(méi)有ADC上市，市場(chǎng)前景廣闊，可謂挑戰與機遇并存。
作者簡(jiǎn)介：磐盛，目前在國內一家上市公司從事臨床前項目管理工作，工總主要負責藥效、藥代、毒理、IND申報，通過(guò)公司資源打造新藥研究及申報整合服務(wù)平臺，為客戶(hù)提供一體化新藥研究及全球申報解決方案。
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