8月5日，廣東省醫保局發(fā)出《廣東省醫療保障局關(guān)于建立健全門(mén)診醫保支付方式改革的通知》，該省將持續推進(jìn)門(mén)診醫保支付方式改革的實(shí)踐，完善普通門(mén)診按人頭付費支付方式改革，探索開(kāi)展門(mén)診特定病種支付方式改革，完善村衛生站門(mén)診服務(wù)。該通知自2026年1月1日起實(shí)施。
目前，廣東省18個(gè)市已開(kāi)展普通門(mén)診按人頭付費支付方式，其中珠海、東莞市探索將參保人劃分為若干個(gè)年齡分組，對于不同年齡分組實(shí)施不同的人頭付費標準。
為進(jìn)一步深化全省門(mén)診醫保支付方式改革，促進(jìn)醫療機構門(mén)診醫療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，廣東省醫保局按照國家文件要求，結合本省實(shí)際，起草了本通知，為各市推進(jìn)門(mén)診支付方式改革提供政策依據。
主要做法
（一）完善普通門(mén)診按人頭付費支付方式改革。
一是各市要科學(xué)確定按人頭付費標準，并向收治老年患者和兒童患者占比高的醫療機構傾斜。有條件的地區可將參保人劃分為若干個(gè)年齡分組，合理確定各分組按人頭付費標準。
二是建立家庭醫生簽約服務(wù)相銜接機制，探索推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)醫保支付工作，鼓勵支持家庭醫生承擔糖尿病、高血壓病診治和管理。三是探索普通門(mén)診按就診人頭點(diǎn)數付費。
（二）探索開(kāi)展門(mén)診特定病種支付方式改革。
有條件的地區可在省醫保局制定的門(mén)診特定病種范圍內，選取部分病種開(kāi)展按病組和病種分值付費。開(kāi)展改革的地區要加強就醫管理，建立參?；颊唛T(mén)診病種病歷檔案，規范門(mén)診特定病種診療行為，確保改革的順利開(kāi)展和落地見(jiàn)效。
（三）完善村衛生站門(mén)診服務(wù)。
一是支持已納入醫保定點(diǎn)管理的村衛生站作為普通門(mén)診選點(diǎn)，合理分配村衛生站和鄉鎮衛生院的按人頭付費標準，支持村衛生站的健康發(fā)展。
二是鼓勵村衛生站開(kāi)展高血壓、糖尿病等基層參保群眾需求較多的門(mén)診特定病種服務(wù)，鼓勵村衛生站工作人員積極加入家庭醫生團隊，促進(jìn)分級診療。
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