7月24日上午10時(shí)，國務(wù)院新聞辦公室舉行"高質(zhì)量完成'十四五'規劃"系列主題新聞發(fā)布會(huì )，發(fā)布會(huì )上透露了醫保改革所取得的各項成果，其中，在創(chuàng )新藥商保目錄調整、創(chuàng )新醫療技術(shù)相關(guān)的服務(wù)立項等方面的內容如下：
"十四五"期間，基本醫療保險參保率穩定在95%左右，2024年度全國基本醫保參保人數達到13.27億人。
基本醫保參保長(cháng)效機制不斷健全完善，醫療救助每年資助參保約8000萬(wàn)人。職工和居民住院費用目錄內基金支付比例穩定在80%和70%左右。職工醫保門(mén)診共濟保障和普通門(mén)診費用統籌保障機制全面建立。長(cháng)期護理保險制度試點(diǎn)深入推進(jìn)，參保覆蓋達1.9億人。
國家醫保藥品目錄實(shí)現了全國統一，目錄內藥品總數達到了3159種。
過(guò)去四年多，醫保堅持支持"新的"。我們制定支持創(chuàng )新藥高質(zhì)量發(fā)展的若干措施，堅持醫保藥品目錄動(dòng)態(tài)調整，推動(dòng)更多新藥、好藥盡快納入醫保目錄，"十四五"以來(lái)累計402種藥品進(jìn)入目錄。
持續深化醫保支付方式改革，制定按病種付費方案2.0版，建立完善特例單議和數據工作組等配套機制，在引導資源配置同時(shí)支持醫療技術(shù)創(chuàng )新。印發(fā)30批醫療服務(wù)價(jià)格項目立項指南，促進(jìn)更多體現新質(zhì)生產(chǎn)力的新技術(shù)、新設備進(jìn)入臨床應用。
最近大家比較關(guān)注"醫保雙目錄"改革，新設立了商業(yè)健康保險創(chuàng )新藥目錄，這是醫保支持醫藥創(chuàng )新的扎實(shí)舉措之一。這里和大家報告一下，目前一共有超過(guò)100個(gè)藥品申報了創(chuàng )新藥目錄，接下來(lái)我們會(huì )按程序做好后續工作。
醫保既重傳承，更重創(chuàng )新。在醫保目錄、價(jià)格管理、支付方式等方面大力推動(dòng)中醫藥的傳承發(fā)展，著(zhù)力保護好、發(fā)掘好、發(fā)展好、傳承好中華民族的瑰寶。
我們也大力支持新質(zhì)生產(chǎn)力的發(fā)展，通過(guò)醫療服務(wù)價(jià)格立項，推動(dòng)"人工心臟"、腦機接口等醫療"黑科技"從臨床試驗走入大規模應用；推動(dòng)醫療影像資料"上云聯(lián)通"，既為患者提供便利，也助力云存儲、云計算技術(shù)等快速普及；我們推動(dòng)"航空醫療轉運"落地應用，助推低空經(jīng)濟加速起飛。
此外，隨著(zhù)醫療創(chuàng )新技術(shù)的不斷突破，國家醫保局密集推出了各學(xué)科醫療服務(wù)價(jià)格項目立項指南，來(lái)回應這些新技術(shù)加快進(jìn)入臨床需求。
去年以來(lái)，國家醫保局加快了醫療服務(wù)項目立項指南的編制工作，到現在為止已經(jīng)出臺了放射檢查、心血管系統等30批立項指南，接下來(lái)我們還會(huì )出臺一系列立項指南。
通過(guò)立項指南，我們逐步實(shí)現了醫院收費項目一致、收費水平可比。在工作過(guò)程中，我們突出了"三個(gè)聚焦"：
一是聚焦科技創(chuàng )新，新增了一批填補診療空白、代表科技前沿、滿(mǎn)足臨床急需的技術(shù)項目，加速推動(dòng)新技術(shù)的臨床應用。
目前已發(fā)布的立項指南新增了100多項與新技術(shù)相關(guān)的價(jià)格項目，既激勵了醫療機構提供更加豐富的專(zhuān)業(yè)醫療服務(wù)，滿(mǎn)足群眾多樣化需求，又助力臨床急需的新技術(shù)、新產(chǎn)品加快應用，獲得收益回報，例如，在神經(jīng)系統立項指南中，我們把腦機接口單獨立項，目前，湖北、浙江等地已經(jīng)率先落地。
又比如，耳鼻喉類(lèi)立項指南中，我們設立了人工耳蝸、人工喉等項目，鼓勵醫療機構為聽(tīng)力障礙、發(fā)音障礙的患者提供診療服務(wù)。
二是聚焦優(yōu)質(zhì)服務(wù)，推出了一系列體現技術(shù)價(jià)值和勞務(wù)付出的價(jià)格項目。
比如，新設"床旁超聲"等價(jià)格項目，更好保障老年人看病就醫。新設"早產(chǎn)兒護理"等價(jià)格項目，鼓勵醫療機構為小朋友提供更優(yōu)質(zhì)安全的醫療服務(wù)。以政府指導價(jià)統一規范輔助生殖類(lèi)價(jià)格項目，并新設"分娩鎮痛""親情陪產(chǎn)"等價(jià)格項目，引導醫療機構為孕媽媽提供更加優(yōu)質(zhì)的生育醫療服務(wù)。
三是聚焦行業(yè)規范，在保障群眾看病就醫基本需求的基礎上，國家醫保局積極發(fā)揮價(jià)格管理職能，推動(dòng)和引導醫療行業(yè)規范健康發(fā)展。
例如，我們在不改變美容整形項目市場(chǎng)定價(jià)的前提下，通過(guò)項目規范改變醫美行業(yè)項目名稱(chēng)繁多、收費混亂的現狀，構建了更加規范、透明、有序的美容整形市場(chǎng)環(huán)境，促進(jìn)行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
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