7月22日，河北省發(fā)出通知，正式發(fā)布《河北省藥品掛網(wǎng)規則》，并于發(fā)布之日（7月22日）起正式執行。
河北省醫保局是5省《掛網(wǎng)共識》的起草單位之一，2025年3月31日，由河北、浙江、廣東、貴州、新疆等省共同發(fā)布《省級醫藥采購平臺藥品掛網(wǎng)規則共識》。
時(shí)間過(guò)去近4個(gè)月，除了上海和海南還未有動(dòng)靜之外，其余29個(gè)省份均發(fā)布了藥品掛網(wǎng)規則（征求意見(jiàn)稿），而河北于6月13日發(fā)出征求意見(jiàn)稿之后，又在全國率先發(fā)布正式稿。
對比河北掛網(wǎng)規則征求意見(jiàn)稿與正式稿內容，發(fā)現有幾點(diǎn)差異值得關(guān)注。
在正式稿中，掛網(wǎng)范圍從征求意見(jiàn)稿的"醫保定點(diǎn)醫療機構"增加了"門(mén)診統籌藥店"，這其實(shí)在去年12月份就有端倪。
2024年12月12日，河北省醫保局發(fā)出《關(guān)于進(jìn)一步加強"兩定機構"在省藥品集中采購平臺采購藥品的通知》，該通知明確，自2025年1月1日起，醫保定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)零售藥店（也就是"兩定機構"）不網(wǎng)采醫?；鸩唤Y算。
該《通知》顯示，自2025年1月1日起，各統籌區有醫保住院結算類(lèi)型的所有兩定機構，以及其他納入校驗機制名單的兩定機構，未在省平臺網(wǎng)采藥品的醫保費用明細不允許上傳和結算。
當時(shí)，上述政策發(fā)布后，醫藥云端工作室第一時(shí)間進(jìn)行解讀，我們認為，這意味著(zhù)，實(shí)施醫保統籌的零售藥店，尤其是住院結算類(lèi)型的醫保藥品，將不得不從省平臺采購，否則醫保不予結算。
如今，在河北掛網(wǎng)規則中將門(mén)診統籌藥店的藥品納入掛網(wǎng)范疇，進(jìn)一步證實(shí)了醫藥云端工作室的判斷。這勢必改變定點(diǎn)零售藥店的采購方式，進(jìn)而影響藥店的盈利方式。
由此可見(jiàn)，院內院外、線(xiàn)下線(xiàn)上一體化治理是必然趨勢，先是價(jià)格，后是采購，只有采購渠道固定了，價(jià)格才能合理調控，但凡動(dòng)用醫保資金支付，定點(diǎn)醫療機構和藥店最終的政策都將會(huì )統一。
回到河北的掛網(wǎng)規則。
在第十六條53款中，正式稿對申請撤網(wǎng)的條件也做了進(jìn)一步闡述，"已掛網(wǎng)通用名獨家藥品，如藥監等部門(mén)批準不再生產(chǎn)、轉廠(chǎng)或破產(chǎn)等，依企業(yè)申請可以撤網(wǎng)"這一點(diǎn)沒(méi)用變化，但正式稿明確"其他理由申請撤網(wǎng)的按失信相關(guān)規定處理"。
也就是說(shuō)，獨家品種申請撤網(wǎng)的合理理由只能是企業(yè)不再生產(chǎn)、轉產(chǎn)或破產(chǎn)，其余理由平臺均不會(huì )采納，并將按失信規定處理，可以預見(jiàn)，這一條款實(shí)施后，很多獨家品種由于價(jià)格低，想在河北"洗價(jià)"是不可能了。
此外，河北掛網(wǎng)規則明確參比制劑暫不設置紅標，這與其他省份保持一致。
河北率先發(fā)布掛網(wǎng)規則當天，就開(kāi)始正式實(shí)施，行動(dòng)力極強，該省的醫藥價(jià)格也將由此發(fā)生改變，不合理的價(jià)差將一步步縮小，而納入掛網(wǎng)的終端也由醫療機構擴大到門(mén)診統籌藥店。院內院外同時(shí)面臨較大變化，藥企、醫院、藥店都應盡快適應政策要求。
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