7月9日，廣東發(fā)出緊密型醫聯(lián)體用藥目錄遴選的實(shí)施細則，盡管還是一個(gè)征求意見(jiàn)稿，但這是全國首家發(fā)布的用藥目錄遴選方式，在行業(yè)內引發(fā)高度關(guān)注。
關(guān)于緊密型醫療體（包括城市醫療集團、縣域醫共體），其用藥目錄統一是大勢所趨，國家衛健委到各地衛健系統，都發(fā)出了很多文件、政策，但用藥目錄的制定方式，大多集中在組織層面，通行的做法是由省級組織、市級指導，縣級具體制定目錄，一年一調整。
然而，省、市兩級衛健委如何進(jìn)行目錄制定的指導，則一直沒(méi)有明確的實(shí)施細則，廣東征求意見(jiàn)稿的下發(fā)，無(wú)疑起到了進(jìn)一步推動(dòng)縣域醫共體統一用藥目錄的作用。此外，對企業(yè)理解縣域醫共體目錄準入大有幫助。
按征求意見(jiàn)稿看，廣東應該是省級指導，縣級照此制定目錄。其他省可能會(huì )有差異，拭目以待。
那么，藥企如何抓住政策機遇，有效進(jìn)行縣域基層的用藥目錄準入呢？
要抓住縣域醫共體用藥目錄準入的機遇，藥企需要從政策理解、產(chǎn)品適配、資源聯(lián)動(dòng)三個(gè)核心方向發(fā)力，用更貼近基層需求的方式融入醫共體藥品供應體系。
首先，吃透政策是第一步。
縣域醫共體的用藥目錄不是簡(jiǎn)單的"藥品目錄"，而是圍繞基層診療需求設計的"保障工具"。藥企應該研究遴選的相關(guān)指標，這是從客情走上學(xué)術(shù)的必由之路。
化學(xué)藥與中成藥遴選，在評價(jià)維度方面，化學(xué)藥是5個(gè)維度，中成藥7個(gè)維度。兩者重疊的維度是有效性、安全性、經(jīng)濟性，這三項，其實(shí)也是通用的藥物經(jīng)濟學(xué)或衛生經(jīng)濟評估的核心維度。
兩者不同之處在于，化學(xué)藥側重藥學(xué)特性，而中成藥則增加了創(chuàng )新性、適宜性、可及性、傳承性，體現了中西用藥和評估方式的差異。
在評分方法上，兩者總分都是100分，但化學(xué)藥70分以上為強推薦，中成藥則需要80分以上才強推薦。
在推薦方向上，化學(xué)藥強調循證醫學(xué)證據、臨床綜合評價(jià)、與醫保/基藥政策銜接；而中成藥則強調傳統醫學(xué)特色、傳承性、組方規范性、文化價(jià)值。
其次，產(chǎn)品策略要"向下看"。
縣域醫共體的核心是解決基層"用藥難、用藥貴、用藥不對癥"的問(wèn)題，藥企需要圍繞這些痛點(diǎn)調整產(chǎn)品形態(tài)。
例如，針對基層醫生開(kāi)藥習慣和患者用藥依從性，化學(xué)藥可以推出小劑量、長(cháng)效制劑，減少分裝誤差；中成藥則可以開(kāi)發(fā)更適合基層儲存的濃縮顆粒劑，避免傳統湯劑對煎煮條件的依賴(lài)。
此外，基層慢病患者（如高血壓、糖尿?。┯盟幮枨蟠笄曳€定，藥企若能將這類(lèi)產(chǎn)品納入集采并以更低價(jià)格供應，不僅能快速進(jìn)入目錄，還能通過(guò)"以?xún)r(jià)換量"覆蓋基層市場(chǎng)。
再者，資源聯(lián)動(dòng)是關(guān)鍵。
藥企不能只做"供應商"，而要成為醫共體的"用藥合作伙伴"。
一方面，主動(dòng)參與醫共體藥事委員會(huì )的目錄討論，提供產(chǎn)品在基層的真實(shí)使用數據（如療效反饋、不良反應率），用循證證據替代單純的商業(yè)推廣；
另一方面，與醫共體共建"藥品供應預警系統"--通過(guò)監測基層缺藥登記數據，提前調配高頻需求藥品，甚至針對地方疾病譜（如南方潮濕地區的風(fēng)濕類(lèi)用藥）定制專(zhuān)屬供應方案。這種"需求-供應"的實(shí)時(shí)聯(lián)動(dòng)，能讓藥企在目錄調整時(shí)獲得更高的優(yōu)先級。
最后，動(dòng)態(tài)調整能力決定長(cháng)期競爭力。
縣域醫共體的用藥目錄不是一成不變的，隨著(zhù)基層診療能力提升、醫保政策變化（如新增談判藥品），目錄會(huì )定期更新。
藥企需要建立快速響應機制：一方面，跟蹤國家醫保談判、基藥目錄更新等政策動(dòng)向，提前布局符合新標準的產(chǎn)品；另一方面，對已進(jìn)入目錄的品種，持續收集基層使用反饋，及時(shí)優(yōu)化包裝、補充規格（如兒童專(zhuān)用劑量），避免因"水土不服"被調整出局。
市場(chǎng)準入策略
化學(xué)藥和中成藥在遴選中如同"理性派"與"文化派"的博弈：前者拼數據、拼價(jià)格，后者拼傳承、拼創(chuàng )新。藥企若想成功準入，需根據產(chǎn)品特性制定策略：
化學(xué)藥主打"性?xún)r(jià)比+政策合規"，搶占集采先機；中成藥則深挖"傳統+現代"結合點(diǎn)，用循證數據打破偏見(jiàn)。
最終，誰(shuí)能更好解決基層"用藥難、用藥貴"的痛點(diǎn)，誰(shuí)就能在縣域醫共體的舞臺上占據一席之地。
說(shuō)到底，縣域醫共體的用藥目錄準入，本質(zhì)是一場(chǎng)"需求匹配戰"。藥企只有真正站在基層醫生和患者的角度，用政策導向校準產(chǎn)品方向，用資源聯(lián)動(dòng)解決供應痛點(diǎn)，用動(dòng)態(tài)調整保持競爭力，才能在基層市場(chǎng)站穩腳跟。
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