中成藥掛網(wǎng)價(jià)格治理風(fēng)暴來(lái)襲。
多地行動(dòng) 大批中成藥被點(diǎn)名
近日，一則關(guān)于《醫藥價(jià)格風(fēng)險線(xiàn)索通報（第一批）》通知在業(yè)內流傳，明確提出將對相關(guān)高價(jià)產(chǎn)品及企業(yè)進(jìn)行規范。
通報顯示，當前全國掛網(wǎng)的8.8萬(wàn)余種中成藥中，有個(gè)別中成藥在部分省份的日均治療費用是該省同種藥品最低日均治療費用的5倍以上。此次集中整治日均治療費用價(jià)差大于10倍及以上，且掛網(wǎng)價(jià)高于100元的疑似高價(jià)中成藥，引導企業(yè)規范價(jià)格行為。
全國中成藥掛網(wǎng)價(jià)格治理按下加速鍵。賽柏藍梳理發(fā)現，目前已經(jīng)有不少地方拉開(kāi)中成藥掛網(wǎng)藥品價(jià)格治理的大幕。
截至目前，全國至少有28個(gè)省份完善藥品掛網(wǎng)規則，中成藥成為規則調整的重點(diǎn)對象。其中差比價(jià)規則被普遍應用，多省明確規定“中成藥申報掛網(wǎng)，需按同給藥途徑同劑型藥品的日均治療費用差比價(jià)、包裝數量和裝量差比價(jià)計算”，確保不同規格、包裝間價(jià)格關(guān)系合理。
同時(shí)，大批省份設定價(jià)格容忍區間，普遍將掛網(wǎng)價(jià)控制在同組最 低價(jià)的3倍及以?xún)?。超過(guò)3倍通常被納入黃色預警（黃標），超過(guò)5倍則會(huì )被納入紅色預警（紅標）。
目前來(lái)看，針對特定中成藥治理，地方正在密集行動(dòng)。
7月11日，河北省醫用藥品器械集中采購中心發(fā)布《關(guān)于公布符合掛網(wǎng)條件的中成藥通知》，將符合河北中成藥掛網(wǎng)規則的42個(gè)中成藥產(chǎn)品進(jìn)行掛網(wǎng)，包括逍遙丸（濃縮丸）、小兒柴桂退熱顆粒、壯骨止痛膠囊等。賽柏藍梳理發(fā)現，今年來(lái)，河北省已經(jīng)至少公布過(guò)13批類(lèi)似的通知，大批常用中成藥被納入。
7月10日，內蒙古自治區醫藥采購中心發(fā)布通知，要求企業(yè)依據“中成藥日治療費用不高于5元”的原則，重新核算板藍根（無(wú)糖型）的價(jià)格。日治療費用低于5元的，價(jià)格治理按5元計，即5元，8袋/日，每袋0.625元。并據此通過(guò)差比價(jià)規則（無(wú)糖型/有糖型=1.1）計算有糖型產(chǎn)品的制劑和包裝價(jià)格。
賽柏藍梳理發(fā)現，此次公布了134個(gè)板藍根顆粒產(chǎn)品。內蒙古按照“顏色”對藥品進(jìn)行管理，拒絕調價(jià)者，價(jià)格高于最 低價(jià)3倍納入黃標，高于5倍納入紅標管理。
此前，江蘇省公布的多批藥品預警情況中，不少中成藥被納入。江蘇針對價(jià)格異常偏高的藥品采取分級管理措施，將預警的藥品標識分“黃色”“紅一星”“紅二星”“紅三星”。江蘇省對列入價(jià)格預警范圍的藥品，重點(diǎn)加強議價(jià)和采購監測；對采購預警藥品數量和金額排名靠前的醫療機構，由醫療保障部門(mén)約談并督促整改，情節嚴重的報同級紀檢監察部門(mén)。
更嚴厲的是，江蘇蘇州醫保局針對一批中成藥掛網(wǎng)藥品價(jià)格及支付標準進(jìn)行調整，并明確規定：在江蘇省陽(yáng)光采購平臺標示為掛網(wǎng)紅色價(jià)格預警狀態(tài)，且江蘇省醫保目錄庫內無(wú)支付標準的藥品，醫保統籌基金不予支付（8月1日起執行）。
集采同步進(jìn)行 規則優(yōu)化、繼續擴圍？
當前中成藥掛網(wǎng)價(jià)格治理已形成 “集采定價(jià)+掛網(wǎng)聯(lián)動(dòng)+動(dòng)態(tài)監測”同步進(jìn)行。
隨著(zhù)中成藥集采在全國范圍內鋪開(kāi)，大批中成藥已經(jīng)實(shí)現降價(jià)，如湖北牽頭的三批中成藥集采平均降幅分別為42.27%、49.36%、約68%，最高降幅分別為82.63%、76.80%、超95%。
全國中成藥聯(lián)盟集采產(chǎn)品降幅明顯來(lái)自于規則設計。
首先是限制基準價(jià)，在承認每個(gè)企業(yè)現有價(jià)格基礎上，調整每家企業(yè)產(chǎn)品的基準價(jià)，對高價(jià)藥品進(jìn)行一定幅度調低，價(jià)格越高壓縮幅度越大；同時(shí)，各企業(yè)產(chǎn)品在自身調整后的基準價(jià)基礎上降價(jià)，降幅大的企業(yè)獲得評分就高，將降幅得分與醫療機構認可度等其他技術(shù)得分相加，得到綜合得分，分高者勝出。
更為重要的是，綜合評分競爭者勝出的企業(yè)，其價(jià)格還要與用量較大產(chǎn)品組的最 低價(jià)比較，如價(jià)差超過(guò)3倍則需進(jìn)一步降價(jià)才能中選。
集采中選結果直接轉化為價(jià)格治理新標尺。
中成藥集采中選結果公布后，中選產(chǎn)品普遍按中選價(jià)格在省級平臺掛網(wǎng)，并以中選價(jià)格作為醫保支付標準。與此同時(shí)，未中選藥品的掛網(wǎng)價(jià)也被同步規范，即未中選產(chǎn)品掛網(wǎng)價(jià)不得高于本省中選價(jià)，部分地區或設定降幅門(mén)檻。
部分省份參與多個(gè)地區的中成藥集采時(shí)，還會(huì )面臨價(jià)格再次調整的局面。如山東省要求，同企業(yè)的省集采中選價(jià)格和全國中成藥聯(lián)采中選價(jià)格不一致的，按全國中成藥聯(lián)采中選價(jià)格執行，省集采 中選但全國中成藥聯(lián)采未中選的，企業(yè)按規則自愿聯(lián)動(dòng)調整掛網(wǎng)價(jià)格。
除了價(jià)格要求外，醫療機構的供應量也在倒逼中成藥優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)?！度珖谐伤幉少徛?lián)盟集中采購文件（ZCYLM-2024-1）》指出，醫療機構采購同采購組未中選產(chǎn)品不得超過(guò)中選產(chǎn)品實(shí)際采購量的10%，價(jià)格低于中選產(chǎn)品最低值的未中選產(chǎn)品不納入執行情況考核范圍。同時(shí)，采購周期內，未中選的產(chǎn)品和流標采購組藥品均納入聯(lián)盟地區監控管理，按照有關(guān)文件要求納入價(jià)格風(fēng)險處置范圍。
中成藥集采擴圍在即，價(jià)格治理進(jìn)一步深化。
2025年國家醫保局計劃在地方層面開(kāi)展具備專(zhuān)業(yè)特色的全國聯(lián)盟采購預計達到20個(gè)左右，其中就包括中成藥。國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于提升中藥質(zhì)量促進(jìn)中醫藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》更是提到，“優(yōu)化中藥集中采購、招標采購政策，實(shí)現優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)?！?/p>
附：河北符合掛網(wǎng)條件中成藥公布表（部分）
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