回款難題何解？
回款周期最快達1天 但仍有地區及藥企存在回款難題
今年來(lái)，已經(jīng)有不少省份醫保對醫院的回款周期最快達到1天。
日前，湖北已經(jīng)實(shí)現“日撥付”，湖北醫保部門(mén)對結算系統全流程優(yōu)化，通過(guò)技術(shù)改造，實(shí)現了當日醫療費用自動(dòng)匯總、次日醫保資金直達醫院賬戶(hù)；更早之前，安徽省在全國率先實(shí)現全省即時(shí)結算，醫?；饟芨稌r(shí)限壓縮至1個(gè)工作日左右；陜西榆林實(shí)行“T+1”即時(shí)結算模式，醫保結算周期從30天壓縮至1個(gè)工作日。
“回款”是醫藥領(lǐng)域的老大難問(wèn)題，由于醫?；饘︶t療機構結算采用“后付制”，一筆醫保應付費用，自患者出院后一般需要40天至60天才能到醫院賬戶(hù)上，而藥品耗材供貨企業(yè)的貨款回款時(shí)間則平均在半年左右。
當醫保支付周期從40-60天壓縮至按日計算，醫療機構支付藥企貨款的能力和意愿同步提升，長(cháng)期困擾行業(yè)的“醫院欠藥企、藥企壓流通”三角債鏈條開(kāi)始瓦解。
不過(guò)，據賽柏藍了解，醫院回款涉及多方因素，如各地醫療機構財務(wù)狀況不一、醫保支付基金壓力、監管政策不到位等。地區之間存在顯著(zhù)差異，基金充沛區如長(cháng)三角回款周期大多較快，遼寧、黑龍江等東北老工業(yè)區受繳費基數與勞動(dòng)力萎縮影響，不少醫院回款周期仍然較長(cháng)。
這種對比在藥企中也有明顯體現，諸如海王生物這類(lèi)主營(yíng)收入來(lái)源于醫藥商業(yè)的企業(yè)，回款難題不斷。其在2024年年報中表示“主要醫院客戶(hù)資金持續緊張，應收賬款回款周期持續拉長(cháng)，影響了營(yíng)運資金流轉效率，進(jìn)而導致?tīng)I業(yè)規模的縮減及利潤的下滑?！?/p>
此前，塞力醫療因4.68億元募集資金不按時(shí)歸還，被上交所通報批評。在申辯時(shí)其表示“下游客戶(hù)應收賬款回款期限大幅拉長(cháng)，客觀(guān)導致現金流較為緊張、融資能力惡化?！?/p>
商務(wù)部公布的《2023年藥品流通行業(yè)運行統計分析報告》更是直接指出，“醫療機構拖欠藥品批發(fā)企業(yè)貨款問(wèn)題仍未改善?！?/p>
結算改革規?；侀_(kāi) 多地推行醫?；稹叭Y算”
回款難題正在通過(guò)醫?；稹叭Y算”方式逐步解決。
據賽柏藍不完全統計，截至目前，江蘇、天津、杭州、陜西、福建、浙江等地已進(jìn)行即時(shí)結算；安徽、廣東、河北、廣西、山東等地已進(jìn)行直接結算。
地方政策密集落地，結算效率提升從試點(diǎn)探索轉向規?；侀_(kāi)。
近日，江蘇省蘇州市發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)定點(diǎn)醫藥機構醫?；鸺磿r(shí)結算工作的通知（蘇醫保辦〔2025〕11號）》， 結算機構范圍優(yōu)先向基層定點(diǎn)醫療機構傾斜；首批試點(diǎn)機構為全市公立醫院、社區衛生服務(wù)中心、國談藥定點(diǎn)零售藥店等。
蘇州給出了明確的結算時(shí)間限制——其要求壓縮與定點(diǎn)醫藥機構結算時(shí)限，每月20個(gè)工作日完成月度結算資金撥付。其中，15個(gè)工作日內完成醫藥機構申報費用審核復核工作，5個(gè)工作日內完成結算資金撥付工作。
7月3日，陜西省醫保局消息，12個(gè)統籌區均實(shí)現了醫?；鸺磿r(shí)結算改革任務(wù)落地，對定點(diǎn)醫療機構縮短了兩周以上的結算支付時(shí)間。據統計，陜西省目前已開(kāi)通即時(shí)結算醫療機構134家，完成4.72萬(wàn)人次的費用即時(shí)結算，涉及結算醫?；?.19億元。
即時(shí)結算正在全國落地，根據國家醫保局數據，截至5月6日，全國已有77%的統籌地區啟動(dòng)即時(shí)結算。距離“2025年全國80%左右統籌地區將基本實(shí)現基本醫?；鹋c定點(diǎn)醫藥機構即時(shí)結算”僅一步之遙。
與此同時(shí)，基金預付制度也在全國多地鋪開(kāi)?；痤A付制度與即時(shí)結算協(xié)同，今年2月底，29個(gè)省份已經(jīng)建立了預付金制度。根據國家醫保局數據，29個(gè)省份的284個(gè)統籌地區已預付醫保資金763億元。
對于長(cháng)期飽受“三角債”困擾的醫療機構而言，醫?；稹叭Y算”以及基金預付制度像是一場(chǎng)及時(shí)雨，顯著(zhù)改善了醫院的現金流。醫院財務(wù)狀況更加健康，支付藥品貨款的能力和意愿增強，拖欠藥企貨款的情況有望減少。
多部門(mén)重拳出擊 改革倒計時(shí)
伴隨結算效率的提升，各地監管手段也在持續創(chuàng )新。
福建省紀委監委發(fā)布《十一屆省委第四輪巡視整改進(jìn)展情況公開(kāi)》，其中，福建醫科大學(xué)附屬協(xié)和醫院委員會(huì )的整改報告顯示，其存在應收應付款項未及時(shí)清理問(wèn)題。為此醫院召開(kāi)往來(lái)款項清理處置專(zhuān)題會(huì )，加強往來(lái)賬項管理；并成立往來(lái)款項清理工作專(zhuān)班后，通過(guò)多種方式追回往來(lái)款項。定責1人。
這并非孤例，監督壓力正在全國形成合力。
廣東省醫保局明確，各地醫保部門(mén)可對轄區內醫療機構支付藥品耗材貸款情況定期排名并以適當方式公開(kāi)，對欠款嚴重或惡意拖欠貨款的信息移交醫療機構主管部門(mén)及紀檢部門(mén)。
黑龍江等地發(fā)布醫?；鹋c醫藥企業(yè)直接結算暫行辦法，要求對醫?；饟芨逗蟛蛔悴糠滞锨坟浛畹亩c(diǎn)醫療機構，醫保經(jīng)辦機構及時(shí)督促整改。各市（地）醫保部門(mén)定期開(kāi)展結算數據與資金流向交叉復核，嚴查虛假交易。建立“黑名單”制度，對騙取醫?；鸬尼t藥企業(yè)和定點(diǎn)醫療機構依法追責。
國家醫保局明確，要積極推進(jìn)醫保與醫藥企業(yè)直接結算，2025年全國基本實(shí)現集采藥品耗材、國談藥的直接結算，2026年全國全面實(shí)現集采藥品耗材、國談藥的直接結算。
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