自2018年12月6日4+7開(kāi)標至今已八年時(shí)間，共進(jìn)行了十批國采和數十次地方集采，僅國家集采即累計節省醫?；?400億元，其中用于談判藥使用超3600億元，實(shí)現了騰籠換鳥(niǎo)，優(yōu)化了品種結構。
其中，受集采影響最大的是制藥企業(yè)。
銷(xiāo)售費用率：下降
集采大幅降價(jià)，藥企的銷(xiāo)售費用被大幅擠壓，銷(xiāo)量（即報量）由官方督促醫院完成，藥企已沒(méi)有促銷(xiāo)的必要和可能。銷(xiāo)售費用率陡降已是必然。
據wind數據統計，在實(shí)行集采前，生物醫藥上市公司銷(xiāo)售費用率不斷增長(cháng)，實(shí)行集采后，銷(xiāo)售費用率逐年下滑，已由2018年的17.07%下降到了2024年的13.33%，6年下降了3.74個(gè)百分點(diǎn)。
制藥企業(yè)紛紛為避開(kāi)集采另尋他路，其中，很多企業(yè)向創(chuàng )新轉型，隨著(zhù)研發(fā)投入的不斷加大，研發(fā)費用率（研發(fā)費用占同期營(yíng)業(yè)收入的比重）也逐年提高，由2018年的2.56%提高到了2024年的5.02%，6年增加了2.46個(gè)百分點(diǎn)，銷(xiāo)售費用率的下降和研發(fā)費用率的提升，促進(jìn)制藥企業(yè)逐漸駛入高質(zhì)量健康發(fā)展軌道。（詳見(jiàn)下圖）
銷(xiāo)售費用規模較大藥企的銷(xiāo)售費用率下降尤為明顯。
與集采前一年的2017年相比，2024年銷(xiāo)售費用率降幅最大的是步長(cháng)制藥，7年下降了20個(gè)百分點(diǎn)。其次是華潤三九，下降了17個(gè)百分點(diǎn)；
白云山、健康元緊隨其后，分別下降了13個(gè)、12個(gè)百分點(diǎn)；
銷(xiāo)售費用率降幅在10個(gè)百分點(diǎn)以上的還有科倫藥業(yè)、麗珠集團和復星醫藥，分別下降了11個(gè)、11個(gè)、10個(gè)百分點(diǎn)。（詳見(jiàn)下圖）
研發(fā)費用率：上升
集采倒逼傳統制藥企業(yè)向創(chuàng )新轉型，恒瑞、翰森和石藥等是轉型成功且研發(fā)費用率上升比較明顯的上市藥企。
如恒瑞的研發(fā)費用率由集采之初2018年的15.3%提高到了2024年的29.4%，6年增加了14.1個(gè)百分點(diǎn)；
翰森的研發(fā)費用率由2018年的11.4%提高到了2024年的22%， 6年增加了10.6個(gè)百分點(diǎn)；
石藥集團的研發(fā)費用率由2018年的9.6%增加到了2024年的21.9%，6年提高了12.3個(gè)百分點(diǎn)。（石藥的研發(fā)費用率是研發(fā)費用占公司制劑營(yíng)收的比重，而非占公司總營(yíng)收的比重，石藥的批發(fā)和原料藥業(yè)務(wù)規模很大）。（詳見(jiàn)下圖）
處方外流：提速
集采降價(jià)擠掉了藥品促銷(xiāo)空間，以及醫院實(shí)行零差率，使醫生和醫院都失去了控制處方外流的動(dòng)力和必要性，疊加雙通道政策和DTP藥房的迅速發(fā)展，醫院處方正在不斷流向院外零售藥店。
如公立醫院的藥品采購額在醫藥終端整體市場(chǎng)規模的占比，由集采之初2018年的67.4%下降到了2024年的59.9%，6年下降了7.5個(gè)百分點(diǎn)；
零售藥店的藥品銷(xiāo)售額占比由2018年的22.9%提高到了2024年的30.7%，6年增加了7.8個(gè)百分點(diǎn)。（詳見(jiàn)下圖）
集中度：有待進(jìn)一步提高
提高行業(yè)集中度一直是行業(yè)努力的方向，也是醫改的焦點(diǎn)之一。
2019年12月，國務(wù)院深化醫改領(lǐng)導小組印發(fā)的《關(guān)于以藥品集中采購和使用為突破口進(jìn)一步深化醫藥衛生體制改革若干政策措施的通知》提出，通過(guò)集采“培育一批具有國際競爭力的大型企業(yè)集團，加快形成以大型骨干企業(yè)為主體、中小型企業(yè)為補充的藥品生產(chǎn)、流通格局?！?nbsp;
除第六批國采（胰島素專(zhuān)項）外，國家集采針對的全部是化學(xué)仿制藥。
據中國醫藥工業(yè)信息中心統計，2018年，全國百強（Top100）化學(xué)仿制藥企業(yè)的銷(xiāo)售額在全國化學(xué)藥整體市場(chǎng)規模的占比為60%，到2023年9月，這一占比已下降到了56%，5年下降了4個(gè)百分點(diǎn)；
Top10的占比變化不大，由2018年的21%提高到了2023年9月的22%，5年也只增加了1個(gè)百分點(diǎn)。
集采規則的不斷優(yōu)化將改變這一局面，如網(wǎng)傳的《進(jìn)一步優(yōu)化藥品集采政策的方案》（征求意見(jiàn)稿）提出“醫療機構報送采購需求量可細化到具體藥品品牌”，以及全國中成藥采購聯(lián)盟集采的“醫療機構認可度”指標，都對有品牌品種的大企業(yè)有利，從而可促進(jìn)行業(yè)集中度的提高。（詳見(jiàn)下圖）
集采改變了醫藥生態(tài)，隨著(zhù)集采不斷擴圍（橫向價(jià)格聯(lián)動(dòng)，縱向 “三進(jìn)”），集采的影響還將進(jìn)一步擴大。也在為踐行今年1月國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于全面深化藥品醫療器械監管改革促進(jìn)醫藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》提出的“打造具有全球競爭力的創(chuàng )新生態(tài)，推動(dòng)我國從制藥大國向制藥強國跨越”貢獻力量。
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