所謂“三進(jìn)”即推動(dòng)集采藥品進(jìn)基層醫療機構、進(jìn)民營(yíng)醫療機構、進(jìn)零售藥店，方便患者就近購買(mǎi)集采藥品，讓集采政策惠及更多群眾。
2024年5月，國家醫保局辦公室發(fā)布的《關(guān)于加強區域協(xié)同做好2024年醫藥集中采購提質(zhì)擴面的通知》首次在國家層面正式發(fā)文提出“各省份要鼓勵村衛生室、民營(yíng)醫療機構和零售藥店參加集采”，但未提及鄉鎮衛生院和城市社區衛生服務(wù)中心/站等其他公立基層醫療機構。
當月，江西作為首個(gè)地方發(fā)文《江西省集采藥品“三進(jìn)”行動(dòng)實(shí)施方案（征求意見(jiàn)稿）》“決定在全省范圍開(kāi)展集采藥品進(jìn)“零售藥店、民營(yíng)醫療機構、村衛生室（包括社區衛生服務(wù)中心/站）””，也首次將“三進(jìn)”變成行業(yè)俗稱(chēng)，江西“三進(jìn)”“包括社區衛生服務(wù)中心/站”。
今年5月26日、6月12日，黑龍江和遼寧發(fā)布的關(guān)于集采“三進(jìn)”的專(zhuān)項文件中都包括鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心/站。
作為集采擴圍的重要舉措，“三進(jìn)”已在多省相繼落地執行。
集采“三進(jìn)”涉及的醫藥機構數量、藥品市場(chǎng)規模究竟有多大呢？下面就做一簡(jiǎn)單分析。
下文中的“三進(jìn)”包括公立基層醫療機構（村衛生室、鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務(wù)中心/站），民營(yíng)醫療機構（民營(yíng)醫院、診所），零售藥店（實(shí)體藥店、網(wǎng)上藥店）。
覆蓋醫藥機構：167萬(wàn)家
2024年，中國藥店總數為683666家（南方所數據），公立基層醫療機構64.1萬(wàn)家（含村衛生室57萬(wàn)家、鄉鎮衛生院3.3萬(wàn)家、社區衛生服務(wù)中心/站3.7萬(wàn)家），民營(yíng)醫療機構34.6萬(wàn)家（包括民營(yíng)醫院2.7萬(wàn)家，診所31.9萬(wàn)家（2023年數據））。
集采“三進(jìn)”涉及的醫藥機構合計167萬(wàn)家。（詳見(jiàn)下圖）
涉及藥品市場(chǎng)：過(guò)萬(wàn)億
再看下“三進(jìn)”涉及的藥品市場(chǎng)規模。
2024年，藥店銷(xiāo)售藥品5740億元（含實(shí)體藥店4981億元、網(wǎng)上藥店銷(xiāo)售759億元）。公立基層醫療機構銷(xiāo)售藥品2167億元（包括鄉鎮衛生院877億元）。民營(yíng)醫療機構售藥2718億元（含民營(yíng)醫院2123億元（2021年數據））。
集采“三進(jìn)”共涉及藥品市場(chǎng)規模10625億元，上述民營(yíng)醫療機構和村衛生室都是2021年的數據，2024年的銷(xiāo)售額還要大些。（詳見(jiàn)下圖）
集采“三進(jìn)”對患者是福音，對藥企是挑戰。但涉及167萬(wàn)家機構、超萬(wàn)億的市場(chǎng)，足以引起藥企高度重視，調整戰略，及時(shí)應對。
當然，“三進(jìn)”第一步只涉及醫保定點(diǎn)的醫藥機構，但集采品種覆蓋所有終端只不過(guò)是時(shí)間問(wèn)題。
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