眾所周知，GLP-1 類(lèi)藥物通過(guò)腸道與大腦之間的信號來(lái)影響饑餓感，這常常伴有諸如食欲減退、肌肉量減少以及腸胃問(wèn)題等副作用。而該研究開(kāi)發(fā)的 G 蛋白偶聯(lián)受體激酶（GRK）偏向型 β2 腎上腺素受體（β2AR ）激動(dòng)劑，能夠激活骨骼肌的新陳代謝，對血糖控制和身體成分都有積極影響，且沒(méi)有表現出在 GLP-1 類(lèi)藥物中常出現的副作用。
論文通訊作者、Atrogi AB 公司創(chuàng )始人兼 CSO、斯德哥爾摩大學(xué)教授 Tore Bengtsson 表示，這項研究結果表明，未來(lái)有可能在不減少肌肉量的情況下改善代謝健康。肌肉在 2 型糖尿病和肥胖癥中都非常重要，而且肌肉量也與預期壽命直接相關(guān)。
該藥物的活性成分是一種在實(shí)驗室中研發(fā)的 β2 受體激動(dòng)劑——ATR-258。β2 受體激動(dòng)劑在臨床應用中存在一個(gè)嚴重缺陷——會(huì )過(guò)度刺激心臟。而 ATR-258 能夠以一種新的方式激活體內重要的信號通路，對肌肉產(chǎn)生積極影響，同時(shí)不會(huì )過(guò)度刺激心臟。
具體而言，研究團隊利用基于配體的虛擬篩選和化學(xué)進(jìn)化技術(shù)，開(kāi)發(fā)出了一種偏向與 G 蛋白偶聯(lián)受體激酶（GRK）偶聯(lián)的 β2 腎上腺素受體（β2AR）通路選擇性激動(dòng)劑。
G 蛋白偶聯(lián)受體（GPCR）的偏向性激動(dòng)作用為研發(fā)更安全的藥物提供了可能。目前的研究已對 G 蛋白與β-抑制蛋白之間的平衡進(jìn)行了探索；然而，像 G 蛋白偶聯(lián)受體激酶（GRK）這樣的其他轉導因子仍研究不足。
GRK2 對于 β2 腎上腺素受體（β2AR）介導的葡萄糖攝取至關(guān)重要，但 β2AR 激動(dòng)劑由于 Gs/cAMP 誘導的心臟副作用以及 β-arrestin 依賴(lài)性脫敏作用，被認為是血糖管理的不良臨床候選藥物。
在這項最新研究中，研究體通過(guò)基于配體的虛擬篩選和化學(xué)進(jìn)化，開(kāi)發(fā)出了選擇性激活β2AR 并偏向與 GRK 偶聯(lián)的激動(dòng)劑——ATR-258。該候選藥物在高血糖和肥胖癥的臨床前動(dòng)物模型中表現出色，與標準的 β2 受體激動(dòng)劑相比，ATR-258 顯示出更低的心臟副作用，與 GLP-1 受體激動(dòng)劑利拉魯肽相比，ATR-258 顯示出更低的肌肉副作用。
研究團隊進(jìn)一步在 48 名健康受試者和 25 名 2 型糖尿病患者中進(jìn)行了一項安慰劑對照的 1 期臨床試驗，結果顯示，ATR-258 具有良好的藥代動(dòng)力學(xué)特性，并且耐受性良好。
研究團隊表示，ATR-258 代表了一種全新的治療類(lèi)型，對于 2 型糖尿病和肥胖癥患者而言，有可能具有重大意義。該藥物還可能實(shí)現健康減重（只減脂肪不減肌肉），而且患者無(wú)需注射給藥。此外，該藥物不僅能夠單獨發(fā)揮作用，還能夠與 GLP-1 類(lèi)藥物聯(lián)合使用，這得益于它們通過(guò)完全不同的機制發(fā)揮。
據悉，Atrogi AB 計劃開(kāi)展一項更大規模的 2 期臨床試驗，旨在觀(guān)察在臨床前動(dòng)物模型中觀(guān)察到的積極效果是否也會(huì )出現在患有 2 型糖尿病或肥胖癥的人類(lèi)患者身上。
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