近日，由河北、浙江、廣東、貴州、新疆等等多省醫保局聯(lián)合發(fā)起的《省級醫藥采購平臺藥品掛網(wǎng)規則共識》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《共識》）正式公布，從掛網(wǎng)申報、差價(jià)比價(jià)、集采銜接、風(fēng)險管控等多個(gè)維度搭建了藥品價(jià)格管理的統一框架。
新疆醫保局率先于5月15日下發(fā)該區掛網(wǎng)細則（征求意見(jiàn)稿），預計5月份各省都會(huì )將以“掛網(wǎng)共識”作為“錨點(diǎn)”修改掛網(wǎng)規則，全國藥價(jià)體系治理將進(jìn)入新時(shí)代。
長(cháng)期以來(lái)，藥品價(jià)格究竟保持何種價(jià)差算是公平合理，各地一直存在不同看法并有不同處理方式。同通用名下，同一廠(chǎng)牌藥品在不同地區、不同渠道（院內院外、線(xiàn)上線(xiàn)下）；不同廠(chǎng)牌之間，存在劑型、規格、包裝等傳統的差比衡量關(guān)系，如果從藥物屬性分類(lèi)，化學(xué)藥存在參比制劑、首仿、過(guò)評/未過(guò)評、集采/未集采之間的關(guān)系；中成藥還有同方異名、生物類(lèi)似物有不同適應癥等差異存在......
基于此，業(yè)界呼喚一套合理的定價(jià)機制出爐,合理的標準、統一的錨點(diǎn)和換算關(guān)系。
這份共識不僅是對既往地方實(shí)踐的系統總結，更標志著(zhù)我國藥品價(jià)格形成機制邁入規則化、透明化的新階段。其核心在于通過(guò)“差價(jià)比價(jià)錨定、紅黃標警示、動(dòng)態(tài)調整約束”三大邏輯，重塑藥品價(jià)格形成的底層規則，進(jìn)而推動(dòng)醫藥市場(chǎng)從無(wú)序競爭轉向規范發(fā)展。
差價(jià)比價(jià)錨定：構建全國統一的價(jià)格坐標系
《共識》首次將“差價(jià)比價(jià)關(guān)系”作為藥品定價(jià)的核心標尺。
無(wú)論是化學(xué)藥、中成藥還是生物類(lèi)似藥，均需按照《藥品差比價(jià)規則》建立劑型、規格、包裝間的橫向比價(jià)鏈條。
例如，過(guò)評藥品掛網(wǎng)價(jià)不得超過(guò)參比制劑價(jià)格的70%，未過(guò)評藥品則被壓縮至60%以下；中成藥要求同名同方藥價(jià)格不超過(guò)首掛價(jià)的80%，并通過(guò)“日均費用”折算防止變相漲價(jià)。
這一規則打破了傳統定價(jià)中企業(yè)自主定價(jià)的模糊空間，迫使藥企在申報價(jià)格時(shí)必須錨定同類(lèi)產(chǎn)品的價(jià)格基準，形成“低者壓制高者、新者參照舊者”的傳導效應。
同時(shí)，省際間價(jià)格聯(lián)動(dòng)機制進(jìn)一步縮小區域價(jià)差，避免“價(jià)格洼地”與“價(jià)格高地”的割裂，逐步構建全國統一的價(jià)格坐標系。
紅黃標警示：價(jià)格虛高的緊箍咒
針對市場(chǎng)長(cháng)期存在的價(jià)格虛高問(wèn)題，《共識》引入“紅黃標”分級預警制度。
以過(guò)評藥品為例，黃標價(jià)為最低掛網(wǎng)價(jià)的1.8倍，紅標價(jià)則達3倍；中成藥紅標價(jià)甚至被設定為日均費用最 低價(jià)的5倍。
一旦企業(yè)掛網(wǎng)價(jià)觸及紅黃標閾值，平臺將以醒目顏色標識并彈窗提示風(fēng)險，倒逼企業(yè)主動(dòng)調價(jià)。
更嚴厲的是，對超出參照價(jià)10倍或存在變相漲價(jià)的藥品直接撤網(wǎng)。
這套機制如同“緊箍咒”，既通過(guò)警示信號引導醫療機構優(yōu)先采購低價(jià)優(yōu)質(zhì)藥品，又利用市場(chǎng)淘汰機制壓縮高價(jià)藥生存空間，迫使企業(yè)回歸合理利潤區間。
動(dòng)態(tài)調整與集采錨點(diǎn)：價(jià)格螺旋下降的推手
《共識》明確將集采中選價(jià)、醫保談判價(jià)作為動(dòng)態(tài)調整的“錨點(diǎn)”。
例如，集采非供應地區掛網(wǎng)價(jià)不得高于中選價(jià)的1.5倍，新增規格需按差比價(jià)換算；醫保談判藥品嚴格限定為支付標準，新增規格需國家審批。
這意味集采形成的“地板價(jià)”不再局限于單一省份或品種，而是通過(guò)規則傳導至全國市場(chǎng)，形成“以點(diǎn)帶面”的價(jià)格壓制效應。
同時(shí)，《共識》鼓勵以集采價(jià)為基準建立末位淘汰機制，推動(dòng)已掛網(wǎng)藥品價(jià)格持續下探。
對于企業(yè)而言，既往“高價(jià)掛網(wǎng)、私下返利”的灰色操作空間被徹底封堵，唯有通過(guò)技術(shù)創(chuàng )新或成本管控贏(yíng)得競爭優(yōu)勢。
結語(yǔ)：從價(jià)格治理到價(jià)值醫療的轉型
《共識》的落地，標志著(zhù)我國藥品價(jià)格管理從“事后糾偏”轉向“事前規則約束”，從“分散探索”走向“全國協(xié)同”。
其影響不僅在于短期內壓低藥價(jià)，更在于通過(guò)透明化、標準化的規則體系，引導醫藥產(chǎn)業(yè)回歸“成本+合理利潤”的定價(jià)本質(zhì)，為醫?；痱v籠換鳥(niǎo)、患者減負提供制度保障。
長(cháng)遠來(lái)看，這套規則或將加速醫藥行業(yè)洗牌，推動(dòng)資源向臨床價(jià)值高、成本優(yōu)勢強的產(chǎn)品集中，為價(jià)值醫療的實(shí)現奠定基礎。
未來(lái)，隨著(zhù)各省5月底前修訂掛網(wǎng)規則，藥品價(jià)格形成的“共識效應”將進(jìn)一步釋放，成為深化醫改的關(guān)鍵支點(diǎn)。
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