省級藥品掛網(wǎng)共識兜兜轉轉了幾個(gè)月，潮起潮落間，終于要塵埃落定了。據最新消息，本周，國家藥品價(jià)格有關(guān)部門(mén)將組織召開(kāi)全國培訓會(huì )（不出意外，就是省級藥品掛網(wǎng)共識培訓會(huì )），而共識已經(jīng)在蓋章，培訓會(huì )后，會(huì )集中發(fā)布。而此次省級藥品掛網(wǎng)共識出臺前，有五大看點(diǎn)，值得企業(yè)關(guān)注。
第一看點(diǎn)：是否統一全國差比價(jià)！
本周的會(huì )議通知中，特別要求，各省在工作實(shí)際中遇到的關(guān)于藥品差比價(jià)方面的問(wèn)題，請形成書(shū)面材料，有關(guān)方面將統一匯總，并將在會(huì )上進(jìn)行解答?，F行的2011版2452號差比價(jià)文件至今，仍然活躍在國采、省采、省級掛網(wǎng)的主要原因是，如果沒(méi)有這份比價(jià)文件，從上到下，基本上就沒(méi)有比價(jià)的依據。一個(gè)差比規則，各地特色明顯，有乘除的、有差比的、有反差的、有正差的、有不差的、有全差的，差與不差，就是一差間的事，對企業(yè)價(jià)格體系維護的工作來(lái)說(shuō)，則難上加難。同時(shí)，現行的差比價(jià)在各省的帶量采購中被理解得五花八門(mén)缺乏統一性與規范性，這種給生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)所帶來(lái)的有形和無(wú)形成本將極具擴大，造成很多資源的持續浪費。
第二看點(diǎn)：低價(jià)豁免后，價(jià)格治理是否糾正！
根據第三版掛網(wǎng)共識，相關(guān)低價(jià)藥品可以直接進(jìn)行豁免價(jià)格治理。 口服固體制劑最小單位價(jià)≤0.2元、小水針≤1元/支、大輸液≤2元/袋、中成藥日均費用≤5元的品種，免于價(jià)格干預，生物類(lèi)似藥掛網(wǎng)企業(yè)≤2家時(shí)也適用豁免。有的省份（湖南、上海、河南等?。┮呀?jīng)在接待日給予說(shuō)明?，F在最大的問(wèn)題是，低價(jià)豁免后，從去年四同，再到今年的一覽表價(jià)格治理，很多企業(yè)就低差比、聯(lián)動(dòng)，多一分都要調整到位。像這種情況，如果共識出臺后，原來(lái)的價(jià)格治理是否還會(huì )給予機會(huì )？雖然說(shuō)看似可能性不大，但還是希望各省在執行層面給予彈性執行。
第三點(diǎn)：醫療機構是否借此發(fā)揮二次議價(jià)的積極性？！
根據三版共識要求，藥品掛網(wǎng)價(jià)格為醫療機構采購最高價(jià)，醫療機構在平臺掛網(wǎng)價(jià)格的基礎上，進(jìn)一步與企業(yè)協(xié)商議定實(shí)際采購價(jià)格， 議價(jià)結果不高于掛網(wǎng)價(jià)格并在省級平臺登記后有效。三版共識較之第一版共識，在醫療機構的議價(jià)層面，口風(fēng)明顯回調，但仍然是允許醫療機構在掛網(wǎng)價(jià)基礎上進(jìn)一步與企業(yè)議價(jià)，對醫院來(lái)說(shuō)，議不議價(jià)，取決于醫院的規模大小，取決于財政投入，取決于國考任務(wù)指標，也取決于DRG、DIP等相關(guān)因素。對企業(yè)來(lái)說(shuō)，要嚴防院內價(jià)格出現跑冒滴漏，仍然是重中之重。
第四點(diǎn)：藥品掛網(wǎng)進(jìn)行價(jià)格階梯限制
根據三版共識要求，在本地平臺申請掛網(wǎng)的首個(gè)過(guò)評仿制藥， 掛網(wǎng)價(jià)格不高于參比制劑掛網(wǎng)價(jià) 70%。在本地平臺申請掛網(wǎng)的首個(gè)未過(guò)評仿制藥，掛網(wǎng)價(jià)格不高于參比制劑掛網(wǎng)價(jià) 60%。同名同方、異名同方的掛網(wǎng)價(jià)格不高于在本地平臺申請掛網(wǎng)的首個(gè)中成藥價(jià)格的 80%。在本地平臺申請掛網(wǎng)的首個(gè)生物類(lèi)似藥，掛網(wǎng)價(jià)格不高于參照藥掛網(wǎng)價(jià)格的 80%。無(wú)獨有偶，早在上個(gè)月，內蒙古招采部門(mén)已經(jīng)提前啟動(dòng)相關(guān)掛網(wǎng)要求，在發(fā)布的全自治區《關(guān)于進(jìn)一步明確藥品新增掛網(wǎng)規則的通知》中，對于常規藥品、集采藥品、醫保談判和競價(jià)藥品等掛網(wǎng)規則和價(jià)格限制，做了明確。尤其是過(guò)評仿制藥與未過(guò)評仿制藥的掛網(wǎng)原則基本上參考了70%、60%，預計共識出臺，價(jià)格階梯限制將全面放開(kāi)。
第五點(diǎn)：1.3成為院內院外比價(jià)生死線(xiàn)
院內渠道，民營(yíng)醫院價(jià)格仍然是相對的天花板，申報掛網(wǎng)價(jià)格要小于或等于民營(yíng)醫院價(jià)格。三版共識要求，不同渠道間的差價(jià)比價(jià)關(guān)系。企業(yè)申報掛網(wǎng)價(jià)格原則上應與供應當地定點(diǎn)民營(yíng)醫院價(jià)格保持相當。企業(yè)申報掛網(wǎng)價(jià)格原則上應與當地社會(huì )藥店零售價(jià)格和互聯(lián)網(wǎng)售藥平臺“即時(shí)達”價(jià)格保持相當，申報價(jià)格高于當地社會(huì )藥店零售價(jià)格 和互聯(lián)網(wǎng)售藥平臺“即時(shí)達”價(jià)格集中區間 1.3 倍的，平臺應及時(shí)督促企業(yè)調整掛網(wǎng)價(jià)格至合理水平。這一條是很有彈性的要求，估計各省也感覺(jué)如果強制要求，目前來(lái)看也不現實(shí)。所以，對于這種價(jià)格治理，給了一個(gè)1.3倍的價(jià)差。如果被查到有超過(guò)1.3倍的，省招采部門(mén)可以督促進(jìn)行調整。但說(shuō)實(shí)話(huà)，1.3倍的空間的確比較嚴格，現在各大跑腿平臺低價(jià)經(jīng)常是滿(mǎn)天飛，像浙江在部分藥品掛網(wǎng)規則中，已經(jīng)明確對院外價(jià)格進(jìn)行了采集，如果不符合相關(guān)價(jià)格要求，則不給予掛網(wǎng)。
估計掛網(wǎng)共識出臺后，圍繞著(zhù)相關(guān)政策的解讀、執行、調整，從上到下，從招采、工業(yè)再到商業(yè)，又要集中忙一陣了，對企業(yè)來(lái)說(shuō)，最關(guān)鍵的是，如何將掛網(wǎng)共識與目前正在開(kāi)展的價(jià)格治理銜接好，讓各方信服滿(mǎn)意，才是省級共識出臺后，最大的關(guān)注點(diǎn)。
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