大批藥品被禁用多省推進(jìn)藥品顏色標識管理
剛剛，據新華社消息，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于完善價(jià)格治理機制的意見(jiàn)》，其中第二條提到“健全促進(jìn)資源高效配置的市場(chǎng)價(jià)格形成機制”，規范藥品價(jià)格形成，推動(dòng)企業(yè)誠信經(jīng)營(yíng)，促進(jìn)價(jià)格公開(kāi)透明、公平合理。
進(jìn)入4月，多個(gè)省份根據國家醫保局發(fā)布的《關(guān)于全國藥品掛網(wǎng)價(jià)格一覽表復核應用的通知》，在價(jià)格治理期間對藥品價(jià)格實(shí)行黃紅標管理，主要分為兩類(lèi)：一是以75%分位價(jià)的1.8倍、3倍劃分黃紅標；二是以最 低價(jià)或中選價(jià)的1.8倍、3倍劃分黃紅標。
4月2日，甘肅省公布了一批掛網(wǎng)集采藥品價(jià)格風(fēng)險處置結果。
本次價(jià)格風(fēng)險處置范圍為掛網(wǎng)價(jià)格高于甘肅省同通用名藥品中選價(jià)平均值1.8倍及以上的集采藥品，共處置1394個(gè)藥品。其中，55個(gè)藥品符合取消標識要求，332個(gè)藥品納入黃標管理，1007個(gè)藥品納入紅標管理，覆蓋阿哌沙班片、阿莫西林膠囊、吡拉西坦注射液等藥品。公布結果4月3日起導入平臺執行。
納入黃標管理的為同通用名藥品在甘肅省掛網(wǎng)價(jià)格（含中選價(jià)格）高于省中選價(jià)平均值1.8倍但不高于3倍的藥品；納入紅標管理的為同通用名藥品在甘肅省掛網(wǎng)價(jià)格（含中選價(jià)格）高于省中選價(jià)平均值3倍的藥品。
賽柏藍梳理發(fā)現，3月初甘肅省已經(jīng)公布過(guò)一批集采藥品價(jià)格風(fēng)險處置結果，涉及藥品超千個(gè)。通過(guò)對集采藥品價(jià)格治理，減少同通用名藥品不同企業(yè)間的價(jià)格差距。后期，甘肅省接受企業(yè)常態(tài)化降價(jià)，價(jià)格符合處置規則的取消紅、黃標管理。高價(jià)藥品價(jià)格再難維持，相關(guān)企業(yè)需要及時(shí)調整策略。
3月31日，安徽省醫藥價(jià)格和集中采購中心發(fā)布《關(guān)于部分價(jià)格虛高掛網(wǎng)藥品處置結果的通知（四）》，依據國家醫保局“三同已有問(wèn)題線(xiàn)索”（75%分數位價(jià)數據）、剔除前三批已確認整改價(jià)、整改到位的藥品，還有827種藥品進(jìn)行相應處置。
安徽省以同品規藥品75%分數位價(jià)為參照，對掛網(wǎng)價(jià)高于75%分數位價(jià)1.8倍（含）至3倍的藥品進(jìn)行黃標價(jià)格管理；3倍（含）至5倍進(jìn)行紅標價(jià)格管理；高于5倍及以上的藥品予以禁用。
其中485個(gè)藥品被“黃標”價(jià)格管理，涉及葡萄糖氯化鈉注射液、六味地黃膠囊等；189個(gè)藥品被“紅標”管理，涉及維生素B6注射液、小兒氨酚黃那敏片等；153個(gè)藥品被“禁用”，涉及注射用奧扎格雷鈉、清開(kāi)靈顆粒等。
截至目前，江蘇、上海、四川、山西、江西、吉林、海南、山東、貴州、新疆、寧夏、西藏等地均在對藥品進(jìn)行顏色標識。江蘇省最新的藥品預警情況已經(jīng)公布到第十批，16個(gè)被預警的藥品中，被標識為黃色、紅一星、紅二星的藥品分別有10個(gè)、4個(gè)、2個(gè)。
有藥品價(jià)格降幅超80%，藥價(jià)整治風(fēng)暴持續
自2023年以來(lái)，國家醫保局一直開(kāi)展藥品掛網(wǎng)價(jià)格治理，采取了三同、四同、注射劑掛網(wǎng)專(zhuān)項整治、藥品價(jià)格監測、紅黃預警等措施，主要目的是統一同一藥品同一廠(chǎng)家的全國價(jià)格；縮小同一通用名藥品不同廠(chǎng)家之間的價(jià)格差；以及價(jià)格聯(lián)動(dòng)、紅黃預警后，對特定藥品進(jìn)行規范。
目前來(lái)看，已經(jīng)有不少省份的藥品降價(jià)效果明顯。
4月2日起，遼寧省醫療衛生機構開(kāi)始執行骨愈靈膠囊等23個(gè)藥品主動(dòng)降價(jià)的價(jià)格。
4月1日起，湖北省對2624個(gè)已經(jīng)掛網(wǎng)的藥品進(jìn)行價(jià)格調整，涉及997家企業(yè)1225個(gè)通用名。不少藥品降價(jià)幅度明顯，如艾伏尼布片（0.25g）從69800元調整為34900元，降幅為50%；奧美沙坦酯片（20mg）從68.42元調整為19.53元，降幅約為71.5%
更早之前，江蘇省調整部分藥品掛網(wǎng)價(jià)格，涉及353個(gè)產(chǎn)品信息，跌打活血散（每袋裝3g）由270元調整為149.7元，降幅約為44.6%；左乙拉西坦氯化鈉注射液（100ml:左乙拉西坦1.5g與氯化鈉0.54g）由760.55元調整為147.35元，降幅約為80.6%。
國家醫保局通過(guò)開(kāi)展“四同藥品”（即同通用名、同劑型、同規格、同廠(chǎng)家藥品）價(jià)格治理，引導企業(yè)主動(dòng)糾正、下調掛網(wǎng)高價(jià)，2024年總計規范2.7萬(wàn)余個(gè)藥品品規的價(jià)格。
國家醫保局表示，2025年要深化醫藥價(jià)格改革治理，不斷規范醫藥價(jià)格秩序。推進(jìn)掛網(wǎng)藥品價(jià)格治理，推動(dòng)形成全國藥品掛網(wǎng)價(jià)格規則共識，全面建立定點(diǎn)藥店醫保藥品量?jì)r(jià)比較指數。推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整，編制覆蓋各學(xué)科領(lǐng)域的立項指南。
隨著(zhù)醫療改革的深化和新技術(shù)的發(fā)展，藥品價(jià)格治理措施進(jìn)一步精細化、系統化。一是集采常態(tài)化，藥價(jià)下降，履約監管被強化；二是醫保目錄動(dòng)態(tài)化調整，以?xún)r(jià)換量明顯；三是全鏈條價(jià)格透明監管，藥品進(jìn)入追溯碼時(shí)代。
價(jià)格治理的接力棒從2024年傳到2025年，未來(lái)在政策與技術(shù)手段協(xié)同下，或許不少藥品價(jià)格仍存在合理的下行空間。
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