近日，江西省醫保局、省衛健委印發(fā)《《江西省國家醫保談判藥品“雙通道”管理辦法》的通知》（贛醫保字〔2023〕25號），以下簡(jiǎn)稱(chēng)《25號文》），本辦法自印發(fā)之日起實(shí)施，原《江西省雙通道談判藥品管理暫行辦法》同時(shí)廢止。原有“雙通道”醫療機構過(guò)渡期至2025年底，需在期限內完成整改達標。各統籌區醫保部門(mén)要嚴格執行“雙通道”相關(guān)政策，不得自行調整。
江西雙通道管理分為ABC三類(lèi)，其中C類(lèi)不納入雙通道
《25號文》明確江西省對藥品納入“雙通道”實(shí)行分類(lèi)管理，分A、B、C三類(lèi)。A類(lèi)：使用周期長(cháng)、療程費用高（高于大病保險起付線(xiàn)）或新藥證書(shū)但費用低于基準線(xiàn)的國談藥。B類(lèi)：臨床急需、替代性低、用藥人群特定且費用低于基準線(xiàn)的國談藥。C類(lèi)：因政策限制或濫用風(fēng)險不納入“雙通道”的藥品。
雙通道藥品執行單獨支付，未納入范圍的實(shí)行乙類(lèi)管理
國談藥按通用名（含國談藥及其仿制藥或生物類(lèi)似藥）管理，“雙通道”藥品執行單獨支付政策，未納入“雙通道”管理的國談藥，實(shí)行醫保乙類(lèi)管理。
同時(shí)，對“雙通道”藥品分類(lèi)管理實(shí)現動(dòng)態(tài)調整：目錄隨國家醫保目錄更新動(dòng)態(tài)調整，原則上已納入的藥品不因轉為常規目錄被調出。原江西特藥品種原則上納入“雙通道”管理。經(jīng)同通用名下的所有藥品生產(chǎn)企業(yè)自主申請，按規定將該藥品退出“雙通道”管理。
醫療機構在國家醫保目錄公布執行3個(gè)月內應及時(shí)召開(kāi)藥事會(huì )
《25號文》指出，夯實(shí)“雙通道”定點(diǎn)醫療機構作為“雙通道”藥品臨床合理使用第一責任人的主體責任，應建立院內“雙通道”藥品配備與醫保藥品目錄調整聯(lián)動(dòng)機制，應在《新版藥品目錄》公布執行3個(gè)月內，根據臨床用藥需求，及時(shí)召開(kāi)藥事會(huì )，開(kāi)設“雙通道”藥品進(jìn)院審批綠色通道，并將藥事會(huì )及“雙通道”藥品配備情況反饋至屬地醫保部門(mén)，實(shí)現“應采盡采、應配盡配”。
“雙通道”定點(diǎn)醫療機構應保障“雙通道”藥品的供應，不得以醫?？傤~控制、藥占比、次均費用、DRG/DIP支付方式改革、用藥目錄品種限制、藥事委員會(huì )評審、已納入單行支付管理等為由，影響“雙通道”藥品的進(jìn)院落地、配備使用。
處方流轉管理：并未強制要求電子處方
在處方流轉管理方面《25號文》并未對國談藥物處方的流轉強制要求電子處方，指出“外配的紙質(zhì)醫保電子處方應經(jīng)責任醫師簽名、本院藥師審方并加蓋業(yè)務(wù)專(zhuān)用章后有效?！?，并且“支持將醫保電子處方打印成紙質(zhì)處方，方便老年人等確有需求的參保人持紙質(zhì)處方前往“雙通道”定點(diǎn)零售藥店購藥報銷(xiāo)?！?/p>
而對于實(shí)現醫保電子處方流轉的“雙通道”定點(diǎn)醫療機構，應經(jīng)醫院責任醫師開(kāi)方、藥師審方后將電子處方上傳至醫保信息系統，“雙通道”定點(diǎn)零售藥店接受醫保電子處方（含打印的醫保電子處方）經(jīng)藥店藥師審方后，為參?；颊哒{劑“雙通道”藥品。
江西雙通道藥品調整后共394個(gè)，其中A類(lèi)209個(gè)，B類(lèi)185個(gè)
今年2月25日，江西省醫保局印發(fā)《江西省2024年新增“雙通道”藥品分類(lèi)管理名單》的通知，該通知顯示，此次新增國家醫保談判藥品中，含“雙通道”藥品67個(gè)（其中A類(lèi)藥品32個(gè)，B類(lèi)藥品35個(gè)）；C類(lèi)藥品22個(gè)。調整后，全省“雙通道”藥品合計共394個(gè)，其中A類(lèi)藥品209個(gè)，B類(lèi)藥品185個(gè)。
如下表所示：
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