近年來(lái)，以司美格魯肽（Semaglutide）為代表的 GLP-1 受體激動(dòng)劑風(fēng)靡全球。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制食欲、延緩胃排空幫助減重，但其副作用也備受關(guān)注。
近日，一項來(lái)自加拿大英屬哥倫比亞大學(xué)的研究發(fā)現，使用司美格魯肽減肥的女性，脫發(fā)風(fēng)險可能翻倍。這一結果引發(fā)熱議——究竟是藥物本身的問(wèn)題，還是減肥過(guò)程帶來(lái)的“連帶傷害”？
該研究以：Risk of Hair Loss with Semaglutide for Weight Loss 為題，于 2025 年 3 月 6 日，發(fā)表在了預印本平臺 medRxiv。
大數據揭示脫發(fā)風(fēng)險
研究團隊分析了美國 1600 萬(wàn)人的醫療數據庫（2006-2020年），對比了 1926 名司美格魯肽使用者和 1348 名使用另一種減肥藥安非他酮-納曲酮（bupropion-naltrexone）的人群。所有參與者均無(wú)糖尿病史，且未使用降糖藥。
結果顯示：
司美格魯肽使用者的總體脫發(fā)風(fēng)險增加 52%：司美格魯肽組脫發(fā)率為 26.5 例/千人·年，對照組為 11.8 例/千人·年。
性別差異顯著(zhù)：女性使用司美格魯肽后脫發(fā)風(fēng)險是對照組的 2.08 倍，而男性風(fēng)險未顯著(zhù)升高。
脫發(fā)背后的科學(xué)猜想
為什么司美格魯肽使用者的脫發(fā)風(fēng)險增加？研究團隊提出幾種可能機制：
1、快速減重的生理壓力：司美格魯肽的減重效果顯著(zhù)（臨床試驗顯示體重平均下降15%），可能導致“休止期脫發(fā)”（telogen effluvium）。這種脫發(fā)通常在身體經(jīng)歷重大壓力（如手術(shù)、快速減重）后 2-3 個(gè)月出現。
2、營(yíng)養攝入不足：司美格魯肽通過(guò)抑制食欲發(fā)揮減肥作用，這可能導致蛋白質(zhì)、微量元素（例如鐵、鋅）缺乏，間接影響毛囊健康。
3、激素波動(dòng)：有假說(shuō)認為，GLP-1 類(lèi)藥物可能通過(guò)調節激素（例如雄激素）加劇雄激素性脫發(fā)。
值得注意的是，司美格魯肽的系列臨床試驗也曾報告脫發(fā)風(fēng)險：使用司美格魯肽的患者脫發(fā)率為 3.3%，而安慰劑組為 1.4%。進(jìn)一步分析發(fā)現，體重下降超過(guò)20%的人群脫發(fā)率更高（5.3%），提示脫發(fā)可能與減重幅度直接相關(guān)。
爭議與局限性：哪些人需警惕？
這項研究數據顯示，使用司美格魯肽的女性的脫發(fā)風(fēng)險更高，但研究存在一些局限性：
混雜因素未完全排除：無(wú)法確認患者是否因其他原因（例如甲狀腺疾病、貧血）脫發(fā)。
樣本量有限：男性風(fēng)險未達統計學(xué)意義可能與樣本量小有關(guān)。
用藥目的不明確：數據庫未記錄患者使用司美格魯肽的具體原因，可能存在偏差。
不過(guò)，研究團隊強調，對追求“非治療性減重”（僅僅是為了塑形）的人群，尤其是女性，需權衡脫發(fā)風(fēng)險與減重獲益。而對于糖尿病或嚴重肥胖患者，司美格魯肽的減重獲益可能遠大于脫發(fā)風(fēng)險。
這項研究也給了正在減重的人一些新的建議：
1、關(guān)注身體信號：若使用后出現異常脫發(fā)（例如每天掉發(fā)超過(guò)100根），應當及時(shí)就醫。
2、營(yíng)養管理：保證蛋白質(zhì)、鐵、鋅攝入，必要時(shí)補充復合維生素。
3、循序漸進(jìn)減重：避免極端節食，給身體適應時(shí)間。
司美格魯肽的代謝益處毋庸置疑，但任何藥物都有兩面性。這項研究提醒我們，減肥不應以犧牲健康為代價(jià)。未來(lái)需要更多研究明確脫發(fā)機制，幫助患者和醫生做出更精準的決策。對普通消費者而言，科學(xué)飲食、規律運動(dòng)仍是安全減重的基石，切勿盲目追逐“捷徑”。
論文鏈接：
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2025.02.23.25322568v2
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