3月21日，國家醫保局發(fā)布《2024年醫療保障事業(yè)發(fā)展統計快報》，《快報》顯示，2024年，基本醫療保險基金（含生育保險）總收入、總支出分別為34809.95億元、29675.92億元。
不過(guò)，我們更加關(guān)注另一個(gè)指標---全國通過(guò)省級采購平臺采購的藥品金額，也就是網(wǎng)采金額，該指標是醫保局官方發(fā)布的數據，具有權威性和相當的準確性，能夠真實(shí)體現通過(guò)掛網(wǎng)、集采等方式進(jìn)入醫療機構的藥品采購金額---由于零加成因素，其實(shí)也是進(jìn)入醫院的藥品銷(xiāo)售金額。
當然，不排除還有少部分進(jìn)入醫院的藥品尚未通過(guò)平臺采購，某些省的網(wǎng)采率還不夠高，但隨著(zhù)未來(lái)的監管，但凡醫院使用、醫保支付的藥品、耗材，都將通過(guò)網(wǎng)采來(lái)實(shí)現。比如說(shuō)河北去年就發(fā)文“不網(wǎng)采，不結算”。（詳見(jiàn)：重磅！定點(diǎn)零售藥店即將網(wǎng)采，“不在省平臺采購，醫保不結算”，河北明年1月1日正式執行）
因此，醫保局2019年-2024年的《快報》網(wǎng)采數據值得關(guān)注。有人會(huì )問(wèn)，為什么要通過(guò)《快報》而不是正式的《公報》數據來(lái)統計？因為某些年份的《公報》網(wǎng)采數據缺失，數據不連續，只好統一口徑，用《快報》數據。
見(jiàn)下圖表：
從2019年至2024年的藥品網(wǎng)采數據顯示，全國藥品采購規模呈現波動(dòng)上升趨勢。
出現兩次負增長(cháng)，2019年網(wǎng)采總金額達9913億元，2020年因疫情沖擊下降至9312億元，隨后逐步恢復增長(cháng)，2023年突破12793億元創(chuàng )歷史新高，但2024年又回落至9962億元，可能與帶量采購政策深化導致的藥品降價(jià)有關(guān)。西藥始終占據主導地位，占比穩定在79%-82%之間，2023年西藥采購金額首次突破萬(wàn)億（10224億元），而中成藥增速相對緩慢，2020-2023年間增長(cháng)43%，但2024年出現明顯下滑。
醫保目錄內藥品采購比例呈現“V型”變化，2020年占比高達86.5%，2022年受創(chuàng )新藥加速納入醫保但尚未大規模采購影響，占比降至74.8%，此后隨著(zhù)醫保談判常態(tài)化，2023年回升至90%，2024年進(jìn)一步提升至92.6%，反映醫保目錄持續更新落地后相關(guān)配套政策對藥品采購的規范作用不斷強化。
值得注意的是，2023年醫保內藥品采購金額達11519億元，相較2020年增長(cháng)43%，遠超同期網(wǎng)采總金額37%的增幅，凸顯醫保支付在藥品采購中的核心地位。
數據波動(dòng)背后，可能是帶量采購壓縮仿制藥價(jià)格空間，也存在創(chuàng )新藥通過(guò)醫保準入快速放量的市場(chǎng)規律，這需要進(jìn)一步的分析。
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