一、醫保定點(diǎn)資質(zhì)難求？
據賽柏藍觀(guān)察，2025年以來(lái)，有地方發(fā)布公告，暫停受理零售藥店申請定點(diǎn)協(xié)議，發(fā)布公告的包括山東菏澤、山東臨沂、福建寧德等。
暫停原因有，為使區域內定點(diǎn)醫藥資源總量合理控制，布局更加優(yōu)化，結構更加科學(xué)；目前，區域內定點(diǎn)零售藥店已基本滿(mǎn)足參保人員購藥需求。
事實(shí)上，在省級層面也出現了對于新增定點(diǎn)藥店的收緊趨勢。
2月13日，湖南醫保局發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強基本醫療保障定點(diǎn)零售藥店管理的通知》明確，資源相對過(guò)剩地區、職工醫?；甬斊谔潛p地區不得新增定點(diǎn)藥店。此外，文件還強調，嚴格落實(shí)藥店退出機制。
2024年11月，黑龍江醫保局發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展醫保定點(diǎn)醫藥機構區域規劃工作的指導意見(jiàn)（試行）》（征求意見(jiàn)稿）表示，定點(diǎn)醫藥機構資源規劃要與統籌地區醫?；疬\行情況相匹配。在相關(guān)情況未得到改善前，應保持區域內定點(diǎn)醫藥機構總量平衡，嚴格落實(shí)退出機制，穩慎新增醫保定點(diǎn)。
海南省醫保局在《關(guān)于加強定點(diǎn)醫藥機構管理的通知（征求意見(jiàn)稿）》提到，15分鐘基本醫療衛生服務(wù)圈內不超過(guò)1家定點(diǎn)零售藥店。
有類(lèi)似規定的還有廣東省陽(yáng)江市。
廣東省陽(yáng)江市醫保局發(fā)布《陽(yáng)江市醫療保障定點(diǎn)醫藥機構資源配置工作指引(征求意見(jiàn)稿)》要求，擬新增定點(diǎn)零售藥店周邊步行15分鐘范圍內有同類(lèi)型定點(diǎn)零售藥店的，原則上不再新增；對目前定點(diǎn)零售藥店相對飽和的區域，規劃期內按照常住參保人口購藥需求逐步優(yōu)化定點(diǎn)零售藥店的布局及密度。綜合來(lái)看，隨著(zhù)醫保定點(diǎn)藥店越來(lái)越多，在部分地區已經(jīng)出現了相對過(guò)剩，尤其是在醫保資金運行承壓的地區，在基金壓力、激烈競爭、政策合規壓力的共同作用下，部分藥店面臨退出挑戰。
二、藥店主動(dòng)退保還在繼續
醫保定點(diǎn)資質(zhì)審批暫?；蚴站o看似意味著(zhù)醫保定點(diǎn)資質(zhì)的“一票難求”，然而在醫?；鸨O管風(fēng)聲越來(lái)越緊的當下，不少藥店仍舊選擇退出醫保。
以上海為例，據賽柏藍統計，僅2025年以來(lái)至今，上海分別在1月10日、1月24日、2月10日、2月14日、2月25日發(fā)布中止部分藥店服務(wù)協(xié)議的通告，中止服務(wù)要求均源于藥店主動(dòng)申請。
不過(guò)與此同時(shí)，上海的醫保定點(diǎn)藥店也在擴容。
1月13日，上海公示37家擬納入醫保定點(diǎn)零售藥店；1月24日，繼續公示24家擬納入醫保定點(diǎn)零售藥店；2月17日，再發(fā)布擬新增醫保定點(diǎn)零售藥店名單的公示，計劃納入26家藥店。
然而，對醫?；疬\行承壓的地區而言，一旦進(jìn)入僧多粥少的局面，定點(diǎn)藥店之間將進(jìn)入零和博弈狀態(tài)——存量調整，有進(jìn)有出。
上海之外，2025年來(lái)，賽柏藍統計后發(fā)現，廣西百色、江蘇淮安、山東青島、福建廈門(mén)、安徽合肥、河北石家莊、湖北孝感、山東棗莊、吉林等地均發(fā)布過(guò)解除部分定點(diǎn)零售藥店/醫療機構服務(wù)協(xié)議的公告。
日前，2025年吉林省醫療保障定點(diǎn)醫藥機構服務(wù)協(xié)議解除名單公布，153家定點(diǎn)醫藥機構在列，大部分為連鎖藥店企業(yè)旗下門(mén)店，其中違反協(xié)議共104家，醫藥機構申請解除共49家。
值得注意的是，雖然退出醫保轉自費市場(chǎng)未必是“死路一條”，但是轉型突圍的難度并不低，可能存在藥店退出醫保進(jìn)而注銷(xiāo)的多米諾骨牌效應。
不過(guò)也有樂(lè )觀(guān)人士認為，零售藥店主動(dòng)退出醫保定點(diǎn)，并非放棄市場(chǎng)，更多是基于政策合規成本、利潤空間、現金流風(fēng)險的綜合考量。
三、定點(diǎn)藥店的機遇與困局
拿到醫保資質(zhì)，顧客和現金流隨之而來(lái)的情況開(kāi)始發(fā)生變化。在全國藥店數量或突破70萬(wàn)、店均服務(wù)人數不斷走低的今天，對于實(shí)體零售藥店來(lái)說(shuō)，醫保資質(zhì)已經(jīng)不再是保證其生存下去的護身符。
頭部連鎖憑借規模效應進(jìn)行“萬(wàn)店”擠壓，醫藥電商憑借流量?jì)?yōu)勢逐漸顛覆渠道格局，消費降級、同質(zhì)化價(jià)格戰的當下，定點(diǎn)藥店同樣卷上加卷。
那么，一家定點(diǎn)藥店可能面臨什么？
醫?；鸨O管合規壓力——國家醫保局自2021年起推廣“醫保智能監控系統”，要求定點(diǎn)藥店實(shí)時(shí)上傳進(jìn)銷(xiāo)存數據、處方流轉記錄、人臉識別購藥信息等，并通過(guò)大數據篩查異常行為（如“醫?？ㄌ赚F”“串換藥品”），此外飛檢、自查自糾同時(shí)進(jìn)行。
技術(shù)升級成本壓力——藥品追溯碼“全場(chǎng)景應用”在醫保定點(diǎn)藥店落地，藥店需逐步實(shí)現“一藥一碼”，院外處方加強監管，藥店需接入電子處方流轉平臺，醫保進(jìn)入駕照式記分時(shí)代，定點(diǎn)藥店相關(guān)責任人備案執業(yè)。
比如，內蒙古包頭市醫保局就明確要求醫保定點(diǎn)零售藥店接入統一電子處方流轉平臺，否則可能取消定點(diǎn)資格。
利潤空間壓縮壓力——帶量采購中選藥品三進(jìn)政策不斷擴圍，湖南等多數省份要求集采中選藥品在定點(diǎn)藥店的加價(jià)在15%以?xún)?，醫保藥品主要發(fā)揮引流到店的作用，實(shí)際利潤貢獻較低。2024年年中，國家醫保局下發(fā)《關(guān)于開(kāi)展“上網(wǎng)店，查藥價(jià)，比數據，抓治理”專(zhuān)項行動(dòng)的函》，加速推進(jìn)定點(diǎn)零售藥店藥品比價(jià)，截至目前，全國已有29個(gè)?。ㄗ灾螀^、直轄市）及新疆生產(chǎn)建設兵團上線(xiàn)定點(diǎn)藥店比價(jià)小程序，定點(diǎn)藥店醫保藥品常態(tài)化進(jìn)行價(jià)格監測。
回款周期下的現金流壓力——藥店藥品周轉周期通常在1-2個(gè)月，醫保結算普遍存在3-6個(gè)月賬期，尤其是對于中小藥店來(lái)說(shuō)，資金占用成本較大。
隱形的服務(wù)性成本增加——個(gè)別地區要求醫保定點(diǎn)藥店提供慢病管理、處方審核、免費送藥等服務(wù)，進(jìn)一步提高藥店人力成本。
據國家醫保局最新發(fā)布的數據，截至2024年12月底，全國跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫藥機構達64.40萬(wàn)家，較2023年底增長(cháng)16.99%——其中定點(diǎn)零售藥店41.37萬(wàn)家，較2023年底增長(cháng)17.48%。
醫保定點(diǎn)資質(zhì)是否將一直是“稀缺資源”？退出醫保定點(diǎn)的藥店又將面臨怎樣的挑戰？
長(cháng)遠來(lái)看，依賴(lài)醫保帶來(lái)客流并不是一勞永逸，定點(diǎn)藥店面臨的要求也在同步升級，在政策合規與盈利發(fā)展之間做好平衡，將考驗不同藥店的絕 對實(shí)力。
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