在低收入和中等收入國家，中風(fēng)（卒中）是導致死亡和殘疾的主要原因之一，中風(fēng)復發(fā)仍然是一個(gè)主要問(wèn)題。高鈉攝入和低鉀攝入被認為是主要的危險因素，尤其是在中國北方地區。在中國，中風(fēng)復發(fā)率高于全球平均水平，1 年內復發(fā)率達 17%，5 年內復發(fā)率達 41%。
2025 年 2 月 5 日，武漢大學(xué)、昆山杜克大學(xué)、哈爾濱醫科大學(xué)等機構的研究人員合作，在《美國醫學(xué)會(huì )雜志》（JAMA）子刊 JAMA Cardiology 上發(fā)表了題為：Salt Substitution and Recurrent Stroke and Death：A Randomized Clinical Trial 的研究論文。
研究團隊對在中國北方農村地區進(jìn)行的大規模集群隨機臨床試驗代鹽與中風(fēng)研究（SSaSS）中的一個(gè)亞組（中風(fēng)患者）分析，發(fā)現在食鹽中添加鉀補充劑與降低中風(fēng)復發(fā)率和死亡率有關(guān)。
代鹽與中風(fēng)研究（SSaSS）涉及中國北方 5 省 10 縣的 600 個(gè)村莊的 20995 名心血管病高危人群。在之前的試驗中，研究團隊使用一種由 75% 的鈉鹽（NaCl）和 25% 的鉀鹽（KCl）組成的代鹽換了參與者原本實(shí)用的鈉鹽。
在這項新研究中，研究團隊分析了其中 15249 名此前曾報告患有中風(fēng)的參與者的數據。研究團隊使用了原始研究的數據，該研究監測了血壓、中風(fēng)復發(fā)、死亡率以及安全性結果，包括高鉀血癥風(fēng)險。尿鈉/鉀排泄量也得到了追蹤。在研究期間，與常規鹽對照組相比，25% 鉀鹽代鹽組的復發(fā)性中風(fēng)風(fēng)險降低了 14%，這與最初的全隊列研究結果相同（已于2021年發(fā)表于 NEJM）。此外，隨訪(fǎng)期間，代鹽組的平均收縮壓低于對照組。共發(fā)生 2 735 例復發(fā)性中風(fēng)事件，其中 691 例致死性發(fā)作和 2044 例非致死性發(fā)作。與對照組相比，代鹽組出血性中風(fēng)減少了 30%，中風(fēng)相關(guān)死亡減少了 21%。兩組之間沒(méi)有觀(guān)察到在高鉀血癥方面存在差異。
這些結果表明，25% 鉀減鹽（使用含有25%氯化鉀的低鈉鹽替代普通食鹽）是一種安全、低成本的飲食干預措施，可以減少中風(fēng)幸存者的復發(fā)率和死亡率。研究團隊建議更廣泛地實(shí)施代鹽策略，特別是在鈉攝入量高和獲得預防性保健機會(huì )有限的地區。
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2021 年 8 月，北京大學(xué)臨床研究所武陽(yáng)豐教授團隊聯(lián)合國內多家研究機構并與澳大利亞、美國、英國等國際學(xué)者合作，在《新英格蘭醫學(xué)雜志》（NEJM）發(fā)表了題為：Effect of Salt Substitution on Cardiovascular Events and Death 的論文。
這項在我國北方 5 省 10 縣 600 個(gè)村莊開(kāi)展的超大型整群隨機對照試驗代鹽與中風(fēng)研究（SSaSS）評價(jià)了長(cháng)期食用含鉀代鹽（低鈉鹽）減少中風(fēng)、主要心血管病事件和降低全因死亡的效果和安全性。
代鹽與中風(fēng)研究（SSaSS）納入了 20995 名心血管病高危人群，平均隨訪(fǎng)時(shí)間為 4.7 年，發(fā)現在有中風(fēng)病史，或者年齡 ≥60 歲且患高血壓的人群中，食用代鹽的中風(fēng)、心血管主要不良事件和全因死亡發(fā)生率低于普通食鹽。
具體來(lái)說(shuō)，與普通食鹽組相比，代鹽組的致死和非致死中風(fēng)發(fā)病率減少 14%。主要心血管病事件減少 13%，全因死亡減少 12%。此外，代鹽組心血管病死亡和非致死性急性冠脈綜合征也顯著(zhù)減少。
論文鏈接：
https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/article-abstract/2829790
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2105675
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