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國家醫保局:推動(dòng)超大城市取消就業(yè)地參保戶(hù)籍限制(附解讀)

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作者:子非魚(yú)  來(lái)源:醫藥云端工作室
  2025-01-09
1月7日,國家醫保局發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強勞動(dòng)者醫療保障權益維護工作的通知》,提出各地要推動(dòng)超大城市、特大城市全面取消靈活就業(yè)人員在就業(yè)地參保的戶(hù)籍限制,確保廣大勞動(dòng)者基本醫療保險應參盡參。

       1月7日,國家醫保局發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強勞動(dòng)者醫療保障權益維護工作的通知》,提出各地要推動(dòng)超大城市、特大城市全面取消靈活就業(yè)人員在就業(yè)地參保的戶(hù)籍限制,確保廣大勞動(dòng)者基本醫療保險應參盡參。

       通知要求,勞動(dòng)者如果與用人單位有穩定勞動(dòng)關(guān)系,應隨單位參加職工基本醫療保險,由單位和個(gè)人共同繳費。其他勞動(dòng)者可以靈活就業(yè)人員個(gè)人身份繳費參加職工醫保,也可參加城鄉居民基本醫療保險,在個(gè)人繳費基礎上享受財政補助,鼓勵其在就業(yè)地參加職工醫保。

       同時(shí),各地要落實(shí)持居住證參加基本醫療保險工作,放開(kāi)非本地戶(hù)籍的靈活就業(yè)人員在常住地、就業(yè)地參加基本醫療保險的戶(hù)籍限制,并推動(dòng)超大城市、特大城市全面取消靈活就業(yè)人員在就業(yè)地參保的戶(hù)籍限制。

       通知明確,勞動(dòng)者跨統籌地區流動(dòng)就業(yè)并按規定參保繳費的,保障其待遇享受順暢銜接。勞動(dòng)者在關(guān)系轉入地按規定連續參加職工醫保的,當月繳費,當月享受待遇。關(guān)系接續過(guò)程中,勞動(dòng)者連續繳費的,確保其待遇不中斷。

       各地要繼續做好參保勞動(dòng)者住院醫療費用保障,對其住院發(fā)生的基本醫療保險政策范圍內費用,職工醫保、居民醫保支付比例分別達到80%、70%左右。各地領(lǐng)取失業(yè)保險金人員參保應繳納的職工醫保(含生育保險)費,要從失業(yè)保險基金中支付,個(gè)人不繳費。

       國家醫保局支持有條件的地方先行探索,允許靈活就業(yè)人員在參加職工醫保的同時(shí)同步繳費參加生育保險,按規定享受生育保險待遇。有條件的地方可探索將生育保險生育津貼按程序發(fā)給參保女職工。

       此外,各地住院費用跨省結算率應保持70%以上,保障參保人按規定享受跨省異地就醫直接結算服務(wù);并推動(dòng)生育醫療費用直接結算,完善生育保險待遇“跨省通辦”流程,生育津貼審核支付10個(gè)工作日內辦結。

       附:《關(guān)于進(jìn)一步加強勞動(dòng)者醫療保障權益維護工作的通知》政策解讀

       為貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院深化醫療保障制度改革有關(guān)任務(wù)部署,進(jìn)一步加強勞動(dòng)者醫保權益維護工作,近日國家醫保局印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強勞動(dòng)者醫療保障權益維護工作的通知》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》)?,F對有關(guān)內容解讀如下。

       一、《通知》出臺背景

       習近平總書(shū)記對勞動(dòng)者權益保障高度重視,念茲在茲。國家醫保局堅決貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署,自基本醫療保險制度建立以來(lái),要求各地各級醫保部門(mén)堅持以人民為中心,加強勞動(dòng)者醫保權益保障,促進(jìn)高質(zhì)量充分就業(yè),保持社會(huì )和諧穩定,為經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展提供有力的支撐和保障。為進(jìn)一步維護勞動(dòng)者醫保權益,指導各級醫保部門(mén)更好落實(shí)政策、健全機制、改進(jìn)服務(wù),不斷增強廣大勞動(dòng)者醫療保障的獲得感、幸福感、安全感,印發(fā)《通知》對相關(guān)工作提出要求。

       二、《通知》框架和主要內容

       《通知》堅持問(wèn)題導向和目標導向,針對近期群眾問(wèn)題反映,對做好勞動(dòng)者參保、待遇保障、經(jīng)辦服務(wù)、部門(mén)協(xié)同等方面提出了具體要求,主要包括8個(gè)方面。

       一是大力做好勞動(dòng)者參加基本醫療保險工作,確保應參盡參。穩定就業(yè)的勞動(dòng)者、靈活就業(yè)的勞動(dòng)者按規定參加相應的基本醫療保險,同時(shí)要求各地落實(shí)持居住證參保工作。

       二是持續做好基本醫療保險關(guān)系轉移接續工作,確保待遇享受無(wú)縫銜接。明確勞動(dòng)者在醫保關(guān)系接續過(guò)程中按規定連續參保繳費的,其待遇不中斷。推動(dòng)參保人醫保關(guān)系轉移接續全流程線(xiàn)上辦理。

       三是鞏固待遇保障水平,確保應享盡享。強調發(fā)揮基本醫保、大病保險(大額補助)、醫療救助三重制度保障合力,做好參保群眾就醫保障。

       四是拓展職工醫保個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟,實(shí)現更大范圍共濟。明確將職工醫保個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟范圍由“配偶、父母、子女”擴大至“近親屬”。要求地方落實(shí)省域內近親屬職工醫保個(gè)人賬戶(hù)共濟使用,加快推動(dòng)實(shí)現跨省共濟使用。

       五是穩步擴大生育保險參保范圍,多措并舉穩步提高保障水平。明確有條件的地方可探索靈活就業(yè)人員同步參加職工醫保和生育保險,并享受相應待遇。逐步將適宜的分娩鎮痛和輔助生殖項目按程序納入醫?;鹬Ц斗秶?。

       六是繼續做好領(lǐng)取失業(yè)保險金人員參保工作和待遇享受。領(lǐng)取失業(yè)保險金人員參保應繳納的職工醫保(含生育保險)費從失業(yè)保險基金中支付,個(gè)人不繳費。

       七是改進(jìn)管理服務(wù),確保待遇及時(shí)足額享受。提出完善異地就醫結算,住院費用跨省結算率保持70%以上。推動(dòng)生育醫療費用直接結算,完善生育保險待遇“跨省通辦”流程。

       八是建立健全部門(mén)協(xié)同聯(lián)動(dòng)機制,形成維護勞動(dòng)者權益工作合力。要求地方加強部門(mén)間的政策協(xié)同和工作聯(lián)動(dòng),醫療保障、人力資源社會(huì )保障、稅務(wù)、衛生健康和工會(huì )等相關(guān)部門(mén)通力協(xié)作,系統解決勞動(dòng)者勞動(dòng)權益保障問(wèn)題。

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