12月30日是第三批中成藥報價(jià)開(kāi)標的日子，當天醫保局工作人員加班加點(diǎn)，直到當天23:56，在湖北醫保服務(wù)平臺上發(fā)出公告，對集采擬中選結果進(jìn)行公示，公示時(shí)間：2024年12月31日至2025年1月3日。
此次全國中成藥集采由湖北牽頭，共有175個(gè)品種擬中選，涉及廠(chǎng)家157家。從總體看，中成藥降幅比起化學(xué)藥集采算是相對溫和，但對于相比前兩批中成藥集采來(lái)看，形勢就不那么樂(lè )觀(guān)，一些廠(chǎng)家品種為求中選，價(jià)格斷崖式下跌。
比如，清開(kāi)靈注射劑降幅是最慘烈的，最高降幅96%、次低價(jià)降幅也到93%；雙黃連注射劑也降了90%以上；此外，地榆升白、丹參、保婦康降幅也都在80%以上。進(jìn)入2024年末，在經(jīng)歷了第十批國采之后，想不到價(jià)格一向溫和的中成藥集采，也出現了降價(jià)潮，滿(mǎn)滿(mǎn)的求生欲。
價(jià)格固然重要，但技術(shù)分值也不容忽視
第三批中成藥集采，按照價(jià)格、技術(shù)分別6:4的權重綜合評估，價(jià)格固然重要，但技術(shù)分值也不容忽視。
技術(shù)分包括醫療機構認可度、綜合排名、創(chuàng )新能力、藥材品質(zhì)、供應保障、信用評價(jià)、質(zhì)量安全等因素綜合得分，產(chǎn)生入圍企業(yè)。而入圍企業(yè)數量根據同組參與企業(yè)數量進(jìn)行篩選，最多入圍25家。
此次集采擬中選的品種中，絕大多數是通過(guò)較低的價(jià)格一次性直接擬中選（164個(gè)），其余則是按采購規則14.5.2或14.5.3增補為擬中選。
此外，還有復活擬中選相關(guān)事項另行通知，按規則，未入圍或未中選的有效申報企業(yè)可申請接受不高于同采購組擬中選企業(yè)代表品報價(jià)日均費用的最低值，且技術(shù)評價(jià)指標無(wú)倒扣分的，予以復活。
規則14.5.2是獲得增補擬中選資格的一種方式。按照正常流程按照上述規則確定擬中選企業(yè)后，未入圍或未中選的有效申報企業(yè)，且技術(shù)評價(jià)指標無(wú)倒扣分的，可通過(guò)14.5.2獲得增補擬中選資格。
14.5.2 指的是技術(shù)評價(jià)得分達到 100 分或為國家中藥保護品種，并接受 20 個(gè)采購組所有 A 競爭單元入圍企業(yè)降幅排名前 70%最低降幅的有效申報企業(yè)。
而14.5.3 則是按照上述規則確定增補擬中選企業(yè)后，已產(chǎn)生擬中選企業(yè)的采購組中未入圍或未中選的有效申報企業(yè)，再次給一次增補擬中選的機會(huì )：代表品報價(jià)日均費用為同采購組日均費用最低，且技術(shù)評價(jià)指標無(wú)倒扣分的，獲得增補擬中選資格；若代表品報價(jià)日均費用相同，則按照綜合得分較高的確定。
未中選、流標組的處理：不得超過(guò)中選品種采購量的10%
第三批中成藥集采為何有部分企業(yè)報出極低的價(jià)格？或許與未中選品種的處理方式有一定關(guān)系。
此次中成藥集采，在對未中選、流標采購組特別“關(guān)照”，這些品種采購量不得超過(guò)中選品種實(shí)際采購量的10%，以至于企業(yè)評估此次集采時(shí)，不得不跟標，否則后果很?chē)乐?。方案明確：
采購周期內，未中選產(chǎn)品和流標采購組藥品均納入聯(lián)盟地區監控管理，按照有關(guān)文件要求納入價(jià)格風(fēng)險處置范圍。醫療機構采購同采購組未中選產(chǎn)品不得超過(guò)中選產(chǎn)品實(shí)際采購量的 10%，價(jià)格低于中選產(chǎn)品最低值的未中選產(chǎn)品不納入執行情況考核范圍。未中選產(chǎn)品和流標采購組藥品具體管理辦法由聯(lián)合采購辦公室另行發(fā)布。
采購量的分配方式，也決定了企業(yè)的報價(jià)策略
除了未中選品種面臨的限量后果外，由于集采的原則是量?jì)r(jià)掛鉤，企業(yè)報出較低的價(jià)格才會(huì )獲得相應充足的采購量，否則即便中選也意義不大。
按采購量分配規則，醫院報量若為直接中選企業(yè)，降幅最高的中選品種能夠獲得100%的采購量，而議價(jià)中選、增補中選、復活中選的品種獲得的采購量分別為70%、60%、0%。
而剩余的采購量將作為待分配量，由醫療機構按順序分配，鼓勵醫藥機構優(yōu)先選擇質(zhì)優(yōu)價(jià)宜、臨床認可度高、基本藥物屬性的中選產(chǎn)品。復活中選企業(yè)的產(chǎn)品不納入上述待分配量的分配范圍。剩余待分配量由醫藥機構從中選企業(yè)“供應清單”中自主選擇。
以下是擬中選結果公示，公示時(shí)間：2024年12月31日至2025年1月3日。
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