晚期膽道系統腫瘤(BTC)和胰腺導管腺癌(PDAC)的后線(xiàn)治療選擇有限,患者預后差。SHR-1701是一種雙特異性融合蛋白,由抗PD-L1抗體與TGF-β受體II的胞外段融合而成,能同時(shí)阻斷PD-L1和TGF-β信號通路。而法米替尼(famitinib)則是一種口服的多靶點(diǎn)酪氨酸激酶抑制劑,主要抑制腫瘤血管生成相關(guān)的激酶如VEGFR2/3等。兩者聯(lián)用有望產(chǎn)生協(xié)同抗腫瘤作用。
近日,復旦大學(xué)附屬腫瘤醫院孟志強、解婧、黃勝林團隊在 Signal Transduction and Targeted Therapy 發(fā)表了題為:Clinical and biomarker analyses of SHR-1701 combined with famitinib in patients with previously treated advanced biliary tract cancer or pancreatic ductal adenocarcinoma: a phase II trial 的臨床研究論文。
該論文報道了雙功能融合蛋白SHR-1701聯(lián)合法米替尼(famitinib),在治療既往一線(xiàn)標準治療失敗的晚期膽道系統腫瘤(BTC)和胰腺導管腺癌(PDAC)患者中的II期臨床試驗數據,表現出良好的療效和安全性。
這項II期臨床試驗共入組了51例難治性晚期BTC和PDAC患者。結果顯示,在BTC隊列中,28%的患者獲得客觀(guān)緩解(2例完全緩解),80%的患者獲得疾病控制,中位無(wú)進(jìn)展生存期為5.1個(gè)月,中位總生存期達16個(gè)月。而在PDAC隊列中,15%的患者獲得客觀(guān)緩解(2例完全緩解),60%的患者獲得疾病控制??傮w上,3-4級治療相關(guān)不良事件發(fā)生率為29.4%,未見(jiàn)5級事件報告。
研究設計
臨床試驗療效
進(jìn)一步探索性分析發(fā)現,既往原發(fā)灶手術(shù)切除史、外周血免疫表型變化以及獨特的免疫-代謝譜特征與治療獲益相關(guān)。他們基于轉錄組6個(gè)基因開(kāi)發(fā)的免疫/代謝評分,可在多個(gè)隊列中預測免疫治療療效,以指導篩選最有可能從該治療方案中獲益的患者。
潛在療效標志物探索
綜上,這是該“三重阻斷”的靶向治療聯(lián)合免疫治療方案在實(shí)體瘤的初次嘗試,為膽胰惡性腫瘤提供了一種潛在的新型聯(lián)合治療策略。研究團隊認為, 對于未能從標準治療中獲益的患者,PD-L1、TGF-β和血管生成途徑的三重阻斷有望成為他們的后線(xiàn)治療選擇。同時(shí),研究團隊指出,該療法尚需在更大規模的隨機對照臨床試驗中進(jìn)一步驗證。
復旦大學(xué)附屬腫瘤醫院中西醫結合科孟志強教授和解婧教授、復旦大學(xué)生物醫學(xué)研究院黃勝林研究員為論文通訊作者。復旦大學(xué)研究生易麗夏等為論文共同第一作者。該研究得到復旦大學(xué)腫瘤醫院陳震教授、復旦大學(xué)基礎醫學(xué)院汪振天教授以及江蘇恒瑞醫藥公司的大力支持。
論文鏈接:https://www.nature.com/articles/s41392-024-02052-3
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