作者：Dr. Yang 來(lái)源：醫藥領(lǐng)袖
2024-07-16
諾和諾德的semaglutide（司美格魯肽）和禮來(lái)的tirzepatide（替爾泊肽）是目前減肥藥市場(chǎng)最頂級的兩款多肽藥物，它們之間的優(yōu)劣，包括在安全性和有效性上的表現，一直是業(yè)界最關(guān)注的內容之一。JAMA Internal Medicine上最新發(fā)表的一篇文章介紹了tirzepatide與semaglutide在減肥表現上的對比，盡管這并不是嚴格意義上的頭對頭試驗，但其結果對于解答人們心中的疑問(wèn)給出了一些指示。
諾和諾德的semaglutide（司美格魯肽）和禮來(lái)的tirzepatide（替爾泊肽）是目前減肥藥市場(chǎng)最頂級的兩款多肽藥物，它們之間的優(yōu)劣，包括在安全性和有效性上的表現，一直是業(yè)界最關(guān)注的內容之一。JAMA Internal Medicine上最新發(fā)表的一篇文章介紹了tirzepatide與semaglutide在減肥表現上的對比，盡管這并不是嚴格意義上的頭對頭試驗，但其結果對于解答人們心中的疑問(wèn)給出了一些指示。
在禮來(lái)一項關(guān)鍵的 3 期試驗中，tirzepatide比semaglutide實(shí)現了更大比例的體重減輕。然而，由于還沒(méi)有任何頭對頭試驗的結果，因此很難直接比較這兩種藥物，但發(fā)表在JAMA Internal Medicine上的一項新的觀(guān)察性研究表明，禮來(lái)公司的藥物確實(shí)可能實(shí)現更大的體重減輕。
這項研究分析了超過(guò)18000人的健康記錄（因此屬于回顧性研究而不屬于頭對頭研究），發(fā)現服用tirzepatide的人在一年內體重減輕了約15%，而服用semaglutide的人體重減輕了約8%。此外，42%的tirzepatide患者體重減輕超過(guò)15%，而semaglutide患者為18%。
具體來(lái)說(shuō)，接受一年tirzepatide 治療的患者中有81.8%（95% CI，79.8%-83.7%）的人體重降低率高于5%，而semaglutide組中為66.5%（95% CI，64.3%-68.7%）；tizepatide組中有62.1%（95% CI，59.7%-64.3%）體重降低率高于10%，semaglutide組為37.1%（95% CI，34.6%-39.4%）；tizepatide組中42.3% （95% CI， 39.8%-44.6%）患者體重降低率高于15%，semaglutide組為18.1%（95% CI，16.1%-20.0%）（圖1 ）。
圖1 . Tirzepatide和semaglutide一年內減重比例對應人數百分數（y軸）對比圖。
（圖片來(lái)源：JAMA Internal Medicine）
Tirzepatide在3個(gè)月時(shí)的平均體重降低率為5.9%（95% CI，5.8%至6.0%），而semaglutide 3個(gè)月減重率為3.6%（95% CI，3.4%至3.7%）；6個(gè)月時(shí)tirzepatide為10.1%（95% CI，9.4%至10.4%），semaglutide為5.8%（95% CI，5.5%至6.0%）；12個(gè)月時(shí)tirzepatide為 15.3%（95% CI，14.5%至16.0%），semaglutide為8.3%（95%CI，7.6%至9.0%）（圖 2 ）。
圖2 . 接受tirzepatide和semaglutide的2型糖尿病患者與非2型糖尿病患者3，6，12個(gè)月的平均減重率。
（圖片來(lái)源：JAMA Internal Medicine）
這項大型、傾向匹配的隊列研究中，與接受semaglutide治療的超重或肥胖個(gè)體相比，接受 tirzepatide 治療的個(gè)體更有可能實(shí)現具有臨床意義的體重減輕。在有和沒(méi)有2型糖尿病的亞組中觀(guān)察到一致的治療效果。在安全性和不良反應方面并沒(méi)有發(fā)現顯著(zhù)差異。未來(lái)還需要比較tirzepatide和semaglutide對其他關(guān)鍵終點(diǎn)（例如減少主要不良心血管事件）的影響。
由于這是一項回顧性觀(guān)察性研究，因此存在許多局限性。例如，患者可能遇到了藥品短缺，可能無(wú)法持續服用藥物?；颊咭部赡苡胁煌娘嬍澈湾憻挿桨?。禮來(lái)正在進(jìn)行的一項隨機頭對頭試驗，該試驗預計將于今年11月完成，屆時(shí)semaglutide與tirzepatide的比較將產(chǎn)生更有系統、更具科學(xué)性的結論。
1.Rodriguez PJ, Goodwin Cartwright BM, Gratzl S, et al. Semaglutide vs Tirzepatide for Weight Loss in Adults With Overweight or Obesity. JAMA Intern Med. Published online July 08, 2024. doi:10.1001/jamainternmed.2024.2525
2.Chen, E. Lilly’s obesity drug looks more potent than Novo’s in observational study. STAT. 09. 07. 2024.
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