4月28日，國家醫療保障局印發(fā)《2024年醫療保障基金飛行檢查工作方案》，宣布在全國范圍內開(kāi)展2024年醫療保障基金飛行檢查工作。
圖片來(lái)源：NMPA官網(wǎng)
檢查對象如下：
（一）被檢城市
每個(gè)省確定２個(gè)城市作為被檢城市：一是省會(huì )城市；二是在各省范圍內隨機抽取另外１個(gè)地級市 (含副省級城市)。直轄市直接作為被檢城市。
（二）被檢機構
定點(diǎn)醫療機構。綜合評估醫?；鹩昧亢蛥^域醫療資源分布情況，確定列入國家飛行檢查抽查范圍的定點(diǎn)醫療機構名單。飛行檢查組在每個(gè)被檢城市列入上述名單的定點(diǎn)醫療機構中，隨機抽取或確定２—３家作為被檢機構；直轄市作為被檢城市的，隨機抽取或確定４—５家作為被檢機構。
定點(diǎn)零售藥店。原則上，從每個(gè)被檢城市醫?；鹩昧颗琶埃车亩c(diǎn)連鎖藥店中隨機抽取或確定１家作為被檢機構。
（三）“回頭看”抽查
隨機抽?。祩€(gè)省進(jìn)行國家飛行檢查 “回頭看”。飛行檢查組從上述省接受過(guò)2022年及以前年度國家飛行檢查的定點(diǎn)醫療機構中，隨機抽?。奔疫M(jìn)行“回頭看”檢查。
（四）指定檢查
國家醫保局可以根據工作需要或舉報線(xiàn)索、大數據篩查疑點(diǎn)等,直接確定被檢城市、被檢機構和“回頭看”抽查機構。
具體檢查內容如下：
重點(diǎn)檢查2022年1月1日—2023年12月31日期間醫?；鹗褂?、管理及有關(guān)內部控制制度建設、實(shí)施等情，如有需要可追溯檢查以前年度或延伸檢查至2024年度。
（一）針對定點(diǎn)醫療機構。重點(diǎn)查處五個(gè)方面：
一是聚焦重癥醫學(xué)、麻 醉、肺部腫瘤等領(lǐng)域，查處違法違規使用醫?；鹦袨?，重點(diǎn)查處欺詐騙保問(wèn)題。
二是聚焦心血管內科、骨科、血液凈化、康復、醫學(xué)影像、臨床檢驗等以前年度已經(jīng)重點(diǎn)檢查并自查自糾的領(lǐng)域，檢查是否按要求自查整改。
三是針對“回頭看”的定點(diǎn)醫療機構，重點(diǎn)關(guān)注以前年度檢查發(fā)現的問(wèn)題是否仍然存在 ,是否整改到位。
四是聚焦藥品耗材網(wǎng)采情況，重點(diǎn)關(guān)注公立醫療機構是否按規定在省級集中采購平臺采購全部所需藥品耗材。
五是針對收治跨省異地就醫患者，檢查是否存在違法違規使用醫?；鸬男袨?。
（二）針對定點(diǎn)零售藥店。重點(diǎn)查處三個(gè)方面：
一是虛假購藥。偽造處方或費用清單，空刷、盜刷醫?？ɑ蜥t保電子憑證。
二是參與倒賣(mài)醫保藥品。
三是串換藥品。將醫?；鸩挥柚Ц兜乃幤坊蚱渌唐反畵Q成醫保藥品進(jìn)行醫保結算。偽造、變造醫保藥品“進(jìn)、銷(xiāo)、存”票據和賬目。
據方案顯示，2024年12月底前，國家醫保局完成2024年國家飛行檢查工作情況總結。
以下為《2024年醫療保障基金飛行檢查工作方案》原文：
圖片來(lái)源：NMPA官網(wǎng)
合作咨詢(xún)
肖女士
021-33392297
Kelly.Xiao@imsinoexpo.com
2006-2025 上海博華國際展覽有限公司版權所有（保留一切權利）
滬ICP備05034851號-57
