綜合這幾年有關(guān)方面的相關(guān)變化，再結合最近官方的一些表態(tài)，筆者可以用一句相對清晰、明確的話(huà)預測總結一下今年的基藥：制度仍需完善、目錄基本沒(méi)戲！
先看官方報道：4月2日的會(huì )，在完善國家藥物政策、健全基層藥品聯(lián)動(dòng)管理機制、提升基本藥物制度化水平、強化短缺藥品會(huì )商聯(lián)動(dòng)機制、深化藥品使用監測和臨床綜合評價(jià)結果應用、加強特殊人群和特定疾病藥品供應保障等方面，持續增強高質(zhì)量藥品供應與藥學(xué)服務(wù)的均衡性和可及性，聚力構建藥品供應保障高質(zhì)量發(fā)展新格局，為建成健康中國、奮力實(shí)現中國式現代化作出新的更大的貢獻。
再看對外沒(méi)有發(fā)布但業(yè)內已經(jīng)明確的一些只言片語(yǔ)：
基藥部分
以完善關(guān)鍵環(huán)節政策為導向，持續提升基本藥物制度化水平?；舅幬镏贫仁菄宜幬镎叩幕?，是穩定臨床用藥風(fēng)險的壓艙石，其所涵蓋的內容不僅僅是調整優(yōu)化基本藥物目錄，關(guān)鍵是全面落實(shí)《關(guān)于完善國家基本藥物制度的意見(jiàn)》(國辦發(fā)〔2018〕88號),持續強化基本藥物制度在藥品供應保障體系中的基礎地位，持續完善配套政策。
一是建立基本藥物制度年度評估機制（略）。
二是完善基本藥物采供用報政策體系。（略）
三是完善基本藥物目錄管理機制。
筆者認為，相關(guān)表述可以這樣理解：基藥制度中，基藥目錄只是一個(gè)重要的組成部分，但不是唯一。“不僅僅”，既可以理解為“基藥目錄在推進(jìn)，”也可以理解為“各方面不要總是關(guān)注基藥！”如果說(shuō)聽(tīng)話(huà)聽(tīng)音還聽(tīng)不明白的話(huà)，在基本目錄管理機制方面的相關(guān)工作中，也有了明確表述，即：修訂《國家基本藥物目錄管理辦法》,細化基本藥物遴選技術(shù)指標，完善基本藥物進(jìn)選數據庫，組織開(kāi)展基本藥物目錄實(shí)施效果評估。（說(shuō)句大白話(huà)：先把目錄前期的基礎工作做好，基礎沒(méi)做好，后面的一切都是空對空......）總體來(lái)看，目前關(guān)鍵的工作是要把88號文真正落實(shí)到位。結合目前相關(guān)信息來(lái)看，上半年還有兩個(gè)月，鐵定動(dòng)不了，下半年要看管理辦法的正式內容是否發(fā)布，同時(shí)要看基藥目錄的相關(guān)構成要素是否齊備，如果下半年還是遮遮掩掩，那今年基本上目錄沒(méi)戲，各位企業(yè)看官還要等，再等到何時(shí)，反正從2021年開(kāi)始，基藥調整的步調就是：1、馬上要調了。2、再等等。3、人事變化。4、開(kāi)會(huì )。5、明年再說(shuō)。如此反復，已經(jīng)三年有余。
國談相對來(lái)說(shuō)，規則相對清晰、公開(kāi)，企業(yè)該申報申報?；幹两?，相關(guān)辦法也只是一個(gè)宏觀(guān)方案，企業(yè)不需要申報，由此帶來(lái)了一系列不確認因素?？紤]基藥，除了常規市場(chǎng)準入的因素之外，還要考慮，2023年至今，醫藥領(lǐng)域的一系列反腐還沒(méi)有結束，據不完全統計，2024年初至今，已有數十位醫療系統領(lǐng)導被帶走調查。其中，單是安徽一個(gè)省，就有十余位醫院院長(cháng)、官員被查。近期，骨科領(lǐng)域的頂級大咖田偉被“帶走”，被外界認為是中國醫療反腐領(lǐng)域“標志性的案件”，影響將極為深遠。在多重因素下，基藥的調整，從上到下，用一個(gè)字形容比較貼切：看！
近期，醫藥行業(yè)內的著(zhù)名新媒體醫藥云端工作室曾經(jīng)發(fā)起過(guò)一項：2024基藥是否會(huì )調整的專(zhuān)項投票，如下圖：
從結果來(lái)看，認為基藥會(huì )調整的有216票，但認為不會(huì )+說(shuō)不清的共計也超過(guò)了218票?？傮w上來(lái)看，經(jīng)歷了三年疫情，經(jīng)過(guò)了三年多基藥反反復復的調整消息過(guò)濾，很多醫藥人已經(jīng)從唯基藥論逐漸清醒，轉而兩條腿走路，畢竟，從去年至今，地方門(mén)診統籌釋放更大紅利、國談雙通道強化落地、集采藥品下基層、下藥店，原本需要基本藥物做的一些事逐漸被集采、國談、門(mén)統所取代，基藥現在只成為了部分醫療機構藥品進(jìn)院的擋箭牌。但隨著(zhù)國采國談的強化推進(jìn)，基藥在醫院還有多少空間？尤其是治療領(lǐng)域互相替代性比較強的藥品，不妨捫心自問(wèn)，付出巨大代價(jià)進(jìn)了基藥，是否能夠真正暢通無(wú)阻？！
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