01
2024年全國藥政會(huì )議
再提基藥
近日，2024年全國藥政工作會(huì )議在北京召開(kāi)，安排部署了2024年藥政工作重點(diǎn)任務(wù)，再次提及基藥相關(guān)內容。
會(huì )議強調，要在完善國家藥物政策、健全基層藥品聯(lián)動(dòng)管理機制、提升基本藥物制度化水平、強化短缺藥品會(huì )商聯(lián)動(dòng)機制、深化藥品使用監測和臨床綜合評價(jià)結果應用、加強特殊人群和特定疾病藥品供應保障等方面，持續增強高質(zhì)量藥品供應與藥學(xué)服務(wù)的均衡性和可及性，聚力構建藥品供應保障高質(zhì)量發(fā)展新格局。
圖片來(lái)源：賽柏藍
基本藥物制度化水平提升工作可從多個(gè)分支領(lǐng)域來(lái)看。
此前，國家衛健委辦公廳主任王斌在答記者問(wèn)時(shí)提到“十四五”期間要持續完善藥物政策體系，其一就是“全面提升國家基本藥物制度化水平”，包括修訂完善目錄管理辦法，優(yōu)化遴選調整程序，動(dòng)態(tài)調整國家基本藥物目錄，用制度化保障調整，突出基本藥物的主導地位，持續提升基本藥物供應和質(zhì)量水平，推進(jìn)基本藥物優(yōu)先配備使用等。
在基藥配備使用方面，國家衛健委3月下旬最新發(fā)布的2024年版公立醫院績(jì)效考核操作手冊中，仍把門(mén)診患者基本藥物處方占比、住院患者基本藥物使用率、基本藥物采購品種數占比定為以“逐步提高”為導向的定量指標。
并且，國家衛健委還在手冊中提到要及時(shí)調整國家基本藥物目錄，逐步實(shí)現政府辦基層醫療衛生機構、二級公立醫院、三級公立醫院基本藥物配備品種數量占比原則上分別不低于90%、80%、60%內容。
在3月中旬的新聞發(fā)布會(huì )上，國家衛健委基層司司長(cháng)傅衛基于政府工作報告“擴大基層醫療衛生機構慢性病、常見(jiàn)病用藥種類(lèi)”等內容提到，今年相關(guān)工作的發(fā)力重點(diǎn)之一為“全面梳理現有醫療衛生機構用藥政策和藥品使用情況，研究制定基層醫療衛生機構藥品遴選指導原則，統籌基層用藥目錄管理，進(jìn)一步擴大基層醫療衛生機構的慢性病、常見(jiàn)病用藥種類(lèi)，增強可及性”。
在基藥目錄調整方面，我國現行的基藥目錄為2018年版，2021年11月國家衛健委藥政司曾發(fā)布《國家基本藥物目錄管理辦法（修訂草案）》征求意見(jiàn)，此后，圍繞基藥調整的討論不斷，不過(guò)，距離修訂草案發(fā)布兩年多，基藥目錄調整仍未有確切消息傳出。
再過(guò)半年，現行基藥目錄就已施行了6年，由于現行目錄與上一版目錄調整時(shí)間也為6年，業(yè)內對今年進(jìn)行基藥目錄調整仍保有期待。
02
現行目錄已施行近6年
調整擴容在即？
對于基藥目錄調整，業(yè)內關(guān)注的重點(diǎn)之一就在于數量擴容。
2009年，首版國家基本藥物目錄發(fā)布，內含307個(gè)品種；2012年基本藥物增加至520種；2018年，基藥目錄再次擴容，達到685個(gè)品種。時(shí)隔近6年，有業(yè)內人士認為，新版基藥目錄的體量預計將增至900個(gè)品種以上。
在擴容對象的納入上，已納入醫保目錄的非基藥品種大概率包含在內，另一方面，修訂草案中單獨形成部分的兒童藥可能同為調整重點(diǎn)。
此外，在國家對中醫藥發(fā)展的大力支持下，基藥目錄中的中成藥占比快速提升。此前兩版目錄調整中，中成藥從2009年版的102種增至2018年版的268種，占比由33.22%提升至39.12%。
有業(yè)內人士認為，新版基藥目錄中的中藥占比有望超過(guò)四成?？ㄋ帢I(yè)、一品紅、佛慈制藥等多家中藥企業(yè)都曾公開(kāi)表態(tài)，要力爭旗下品種進(jìn)入新版基藥目錄。
此前，據數據統計，2018版國家基藥目錄新增的獨家中成藥中有25個(gè)產(chǎn)品2022年在中國公立醫療機構終端的銷(xiāo)售額比進(jìn)入目錄前（2018年）增長(cháng)超過(guò)1億元。
不過(guò)，也要看到，并非所有品種都能把基藥目錄視作實(shí)現銷(xiāo)售增長(cháng)的“快車(chē)”，尤其對于臨床使用成熟、廠(chǎng)家多、價(jià)格低的非基藥品種而言，進(jìn)目錄與否對其終端覆蓋及銷(xiāo)量的影響其實(shí)比較有限。
另一方面，按照“986”的配備要求，理論上，非基藥在基層醫療機構的空間僅剩10%，在二級公立醫療機構的空間剩20%-50%，同時(shí)，隨著(zhù)縣域醫療服務(wù)共同體發(fā)展，留給非基藥的空間還可能進(jìn)一步收縮。
市場(chǎng)及政策環(huán)境仍在變化之中，一旦新版基藥目錄調整，不論企業(yè)品種被納入與否，都需要考慮如何在現有市場(chǎng)中找準品種定位，利用有限的資源放大優(yōu)勢。
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