到2022年底,惠民保產(chǎn)品已累計參保約3億人次,累計保費約320億元。
惠民保給無(wú)法進(jìn)入醫保的自費藥品或適應癥的報銷(xiāo)提供了一條新的通道,僅2023年上半年發(fā)布的惠民保產(chǎn)品就納入了約450種新藥(含海外藥)。
本文就惠民保納入的新藥情況做一分析。
01
納入新藥數量
2022年,只有18%的惠民保產(chǎn)品沒(méi)有納入新藥,其余82%的惠民保產(chǎn)品都納入了新藥,具體如下,
納入<20種新藥的惠民保產(chǎn)品,占了惠民保產(chǎn)品總數的近1/3(29%);
納入20~40種新藥的惠民保產(chǎn)品最多,占了惠民保產(chǎn)品總數的近4成(37%);
納入40~60種新藥的惠民保產(chǎn)品,占了惠民保產(chǎn)品總數的11%;
納入>80種新藥的惠民保產(chǎn)品,占了惠民保產(chǎn)品總數的4%。(詳見(jiàn)圖一)
02
PD/L-1、CAR-T:全部納入
據易聯(lián)招采網(wǎng)統計,截止今年6月底,共有199款惠民保產(chǎn)品在售/在執行(不含全國版),其中86%(171款)的惠民保產(chǎn)品納入了新藥,有9個(gè)新藥被≥100款惠民保產(chǎn)品納入。
所有PD-1(11個(gè))、PD-L1(5個(gè))和CAR-T(2個(gè))都已被納入惠民保。
其中,泰圣奇(T藥,羅氏)和英飛凡(度伐利尤單抗,阿斯利康)兩個(gè)PD-L1,以及1個(gè)PD-1(O藥,施貴寶)都被144款惠民保產(chǎn)品納入,占了在售/在執行(不含全國版)惠民保產(chǎn)品總數(199款)的72%,是惠民保產(chǎn)品納入最多的新藥,這3個(gè)藥都是進(jìn)口藥。
另3款PD-L1擇捷美(舒格利單抗,基石藥業(yè))、恩維達(恩沃利單抗,康寧杰瑞)和艾瑞利(阿得貝利單抗,恒瑞)分別被71款、48款和15款惠民保產(chǎn)品納入。
另10款PD-1被納入惠民保的情況如下:
被≥100款惠民保產(chǎn)品納入的還有1個(gè),即進(jìn)口的K藥(帕博利珠單抗,默沙東)被116款惠民保納入;
被>50款惠民保產(chǎn)品納入的有4個(gè),即拓益(特瑞普利單抗,君實(shí))、艾瑞卡(卡瑞利珠單杭,恒瑞)、百澤安(替雷利珠單抗,百濟神州)、安尼可(派安首利單抗,正大天晴康方),分別被73款、69款、61款和54款惠民保產(chǎn)品納入。
被>20款惠民保產(chǎn)品納入的有4個(gè),即開(kāi)坦尼(卡度尼利單抗,中山康方)、漢斯狀(斯魯利單抗,復宏漢霖)、譽(yù)妥(賽帕利單抗,譽(yù)衡)和達伯舒(信迪利單抗,信達),分別被43款、26款、24款和24款惠民保產(chǎn)品納入。
普佑恒(普特利單抗,樂(lè )普生物)暫只被2款惠民保產(chǎn)品納入。
CAR-T因年費較高(≥120萬(wàn)元)而暫無(wú)緣基本醫保,但均已被>90款惠民保產(chǎn)品納入,奕凱達(阿基侖賽,復星凱特)和倍諾達(瑞基奧侖賽,藥明巨諾)分別被93款和91款惠民保產(chǎn)品納入。(詳見(jiàn)圖二)
03
納入新藥增多
隨著(zhù)運營(yíng)經(jīng)驗的不斷積累,惠民保產(chǎn)品能報銷(xiāo)的項目也在不斷優(yōu)化。
以2021年為例,有12個(gè)惠民保項目進(jìn)行了升級,其中,涉及藥品的有兩項,即有58%的惠民保增加了新藥數量,也是增加數量最多的一項,有10%的惠民保產(chǎn)品增加了含CAR-T在內的新藥責任保障。
升級項目>20%的有3個(gè),即有38%的惠民保產(chǎn)品降低了免賠額,27%的惠民保產(chǎn)品擴大了賠付范圍,23%的惠民保產(chǎn)品提高了保額;
升級項目>15%的有4個(gè),即有19%的惠民保產(chǎn)品開(kāi)放了既往癥和公布了多個(gè)價(jià)格版本,有17%的惠民保產(chǎn)品增加了罕見(jiàn)病/重大疾病和提高了賠付比例。(詳見(jiàn)圖三)
隨著(zhù)惠民保納入新藥數量的增多,新藥企業(yè)和患者也越來(lái)越受益。
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