近日,第一三共和默沙東宣布,美國食品藥品監督管理局(FDA)已受理patritumabderuxtecan(HER3-DXd)的生物制品許可申請(BLA)并授予其優(yōu)先審評資格,用于治療既往接受過(guò)兩種或兩種以上全身治療的局部晚期或轉移性EGFR突變非小細胞肺癌(NSCLC)成人患者。
《處方藥使用者付費法案》(PDUFA)日期,即FDA作出審評決議日期為2024年6月26日。第一三共于2021年12月收到FDA授予的突破性療法認定后被授予優(yōu)先審評。
FDA對該藥品申請授予優(yōu)先審評資格。一經(jīng)獲批,相較于現有治療選擇,在安全性或療效、預防嚴重疾病或提高患者依從性等方面有顯著(zhù)改善。BLA目前正在根據RTOR計劃接受審評。RTOR是FDA的一項舉措,旨在盡早為患者提供安全有效的癌癥治療,根據這一計劃,FDA可在完整申請遞交之前對申請的部分內容進(jìn)行審評。
HER3-DXd是一款采用第一三共技術(shù)設計的潛在first-in-class靶向HER3的DXd抗體偶聯(lián)藥物(ADC),由第一三共和默沙東共同開(kāi)發(fā)和商業(yè)化。
此次BLA基于在國際肺癌研究學(xué)會(huì )(IASLC)2023年世界肺癌大會(huì )(#WCLC23)上公布的關(guān)鍵性II期研究HERTHENA-Lung01結果,這些數據同時(shí)也在臨床腫瘤學(xué)雜志上發(fā)表。
在HERTHENA-Lung01研究中,HER3-DXd對225例既往接受EGFRTKI和含鉑化療后出現病情進(jìn)展的EGFR突變局部晚期或轉移性NSCLC患者產(chǎn)生持久且具有臨床意義的療效,客觀(guān)緩解率(ORR)為29.8%(95%CI:23.9~36.2),其中包含1例完全緩解(CR),66例部分緩解(PR)。中位緩解持續時(shí)間(DOR)為6.4個(gè)月(95%CI:4.9~7.8),在HERTHENA-Lung01中觀(guān)察到的HER3-DXd安全性特征與先前的I期臨床研究一致,因治療中出現的不良事件(TEAE)導致終止治療的患者比例較低(7.1%)。3級或3級以上的TEAE發(fā)生率為64.9%。最常見(jiàn)的(>5%)3級或3級以上TEAE包括血小板減少(21%)、中性粒細胞減少(19%)、貧血(14%)、白細胞減少(10%)、疲乏(6%)、低鉀血癥(5%)、乏力(5%)。12例患者(5.3%)出現確認的治療相關(guān)間質(zhì)性肺疾?。↖LD)。觀(guān)察到1例5級事件。
關(guān)于HERTHENA-Lung01
HERTHENA-Lung01是一項全球、多中心、開(kāi)放性、雙臂2期研究,旨在評估HER3-DXd治療既往接受EGFRTKI和含鉑化療后出現疾病進(jìn)展的EGFR突變局部晚期或轉移性NSCLC患者的安全性和療效?;颊咭?:1的比例隨機分配至5.6mg/kg組(n=225)或上調劑量方案組(n=50)。在對類(lèi)似患者人群進(jìn)行劑量評估的I期研究中進(jìn)行了風(fēng)險-獲益分析,最終選定HER3-DXd的劑量是5.6mg/kg,因此終止了上調劑量組的研究。
HERTHENA-Lung01研究的主要終點(diǎn)是經(jīng)盲態(tài)獨立中心影像(BICR)評估的客觀(guān)緩解率(ORR)。次要終點(diǎn)包括由BICR和研究者評估緩解持續時(shí)間、無(wú)進(jìn)展生存期(PFS)、疾病控制率和至緩解時(shí)間以及研究者評估的ORR、總生存期(OS)、安全性和耐受性。
HERTHENA-Lung01研究在亞洲、歐洲、北美洲和大洋洲招募患者。
關(guān)于PatritumabDeruxtecan
Patritumabderuxtecan(HER3-DXd)是一種臨床試驗用HER3靶向ADC。HER3-DXd采用第一三共獨有的DXdADC技術(shù)設計,由全人源化抗HER3IgG1單克隆抗體通過(guò)可裂解四肽連接子與拓撲異構酶I抑制劑有效載荷(一種依喜替康衍生物,DXd)連接組成。
HER3-DXd已于2021年12月獲得美國食品藥品監督管理局授予的突破性療法認定,用于治療既往接受三代TKI和含鉑藥物治療期間或治療結束后出現疾病進(jìn)展的EGFR突變局部晚期或轉移性NSCLC患者。
目前在全球開(kāi)發(fā)計劃中,正在對HER3-DXd單藥治療以及HER3-DXd與其他療法聯(lián)合治療進(jìn)行評估,包括一項在既往接受三代EGFRTKI治療期間或治療結束后出現疾病進(jìn)展的EGFR突變局部晚期或轉移性NSCLC患者中比較HER3-DXd與含鉑化療的III期研究HERTHENALung02;一項評價(jià)HER3-DXd與奧希替尼聯(lián)合治療EGFR突變局部晚期或轉移性NSCLC患者的1期研究;一項在既往接受過(guò)治療的晚期NSCLC患者中開(kāi)展的1期研究。一項在腫瘤表達HER3的轉移性乳腺癌患者中開(kāi)展的I/II期研究也已完成。
關(guān)于第一三共和默沙東的合作
第一三共與默沙東于2023年10月達成全球合作,共同開(kāi)發(fā)并商業(yè)化patritumabderuxtecan(HER3-DXd)、ifinatamabderuxtecan(I-DXd)和raludotatugderuxtecan(R-DXd),在日本市場(chǎng)第一三共擁有獨家權益。第一三共將全權負責生產(chǎn)和供應。
關(guān)于第一三共DXdADC產(chǎn)品組合
第一三共DXdADC產(chǎn)品組合目前主要有六款處于臨床開(kāi)發(fā)階段的ADC藥物,涵蓋多種癌癥類(lèi)型。注射用德曲妥珠單抗(商品名:優(yōu)赫得?,HER2靶向ADC)和datopotamabderuxtecan(Dato-DXd,TROP2靶向ADC)目前正由第一三共與阿斯利康共同開(kāi)發(fā)并在全球范圍內商業(yè)化。Patritumabderuxtecan(HER3-DXd,HER3靶向ADC)、ifinatamabderuxtecan(I-DXd,B7-H3靶向ADC)、raludotatugderuxtecan(R-DXd,CDH6靶向ADC)目前正由第一三共與默沙東共同開(kāi)發(fā)并在全球范圍內商業(yè)化。目前第一三共正在開(kāi)發(fā)一款TA-MUC1靶向ADC。
每款ADC均采用第一三共獨有的DXdADC技術(shù)設計,用于靶向表達特定細胞表面抗原的癌細胞,并將細胞毒性有效載荷遞送至癌細胞內部。每款ADC由單克隆抗體通過(guò)可裂解四肽連接子與多個(gè)拓撲異構酶I抑制劑有效載荷(一種依喜替康衍生物,DXd)連接組成。
Datopotamabderuxtecan、ifinatamabderuxtecan、patritumabderuxtecan、raludotatugderuxtecan和DS-3939均為在研藥物,尚未在任何國家/地區獲批用于任何適應癥。尚未完全確定安全性和療效。
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