繼上海打響網(wǎng)上購藥醫保結算第一槍后，又一省份跟進(jìn)。
11月15日，山西醫保局印發(fā)了《關(guān)于開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫藥服務(wù)醫保支付（試行）工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“《通知》”），啟動(dòng)定點(diǎn)醫療機構和零售藥店試點(diǎn)線(xiàn)上醫保購藥，自12月1日起施行。
《通知》明確了試點(diǎn)范圍，且處方藥限定在常見(jiàn)病和慢性病，但這已經(jīng)是網(wǎng)上購藥醫保結算邁出的關(guān)鍵一步。
由于網(wǎng)購的便利性，藥品網(wǎng)售納入醫保支付的呼聲一直都很高，但監管層面并未真正放開(kāi)。如今，地方政策終于開(kāi)始松綁。這會(huì )對醫藥電商甚至整個(gè)醫藥零售行業(yè)的格局帶來(lái)什么影響？
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網(wǎng)上購藥刷醫保邁出關(guān)鍵一步
網(wǎng)購的便利，使得藥品網(wǎng)售納入醫保支付的呼聲一直很高，但監管層面未能真正放開(kāi)。如今，地方政策終于開(kāi)始松綁。
11月初，上海宣布參保人在外賣(mài)平臺購藥時(shí)，只需在付款時(shí)選擇“醫保支付”，即可通過(guò)支付寶醫保電子憑證進(jìn)行醫保結算。
也就是說(shuō)，上海市民在餓了么、美團等外賣(mài)平臺或支付寶醫療健康頻道“醫保線(xiàn)上購藥”服務(wù)上選擇帶有“醫保買(mǎi)藥”標簽的藥店下單，在付款時(shí)選擇“醫保支付”，根據提示完成支付寶“醫保電子憑證”授權，即可進(jìn)行醫保結算，結算政策與線(xiàn)下醫保購藥保持一致。
截至11月10日，48家藥店參與上海試點(diǎn)的。上海醫保部門(mén)正推進(jìn)將更多醫保定點(diǎn)藥店納入試點(diǎn)范圍，預計到年底將擴圍至上海數百家藥店。
相比而言，山西省的放開(kāi)力度更大。
根據《通知》，擁有互聯(lián)網(wǎng)診療或經(jīng)營(yíng)資質(zhì)，且已接入處方平臺的本地互聯(lián)網(wǎng)醫院和定點(diǎn)零售藥店，都可以申請線(xiàn)上買(mǎi)藥醫保支付。在試點(diǎn)的互聯(lián)網(wǎng)醫院就診后，參保人員憑電子處方買(mǎi)藥可享受統籌基金報銷(xiāo)，也可以在試點(diǎn)藥店線(xiàn)上購買(mǎi)OTC藥品，選擇個(gè)賬支付或自費。
目前這一政策僅限山西省內，處方藥也限定在常見(jiàn)病和慢性病。除此之外，山西醫保局還明確，醫保支付的費用由醫保經(jīng)辦部門(mén)與互聯(lián)網(wǎng)醫院或藥店直接結算。
這意味著(zhù)，醫保藥店可以直接面向消費者，而不必像上海一樣，必須通過(guò)其他O2O平臺，這為自建電商的連鎖藥店以及掛在互聯(lián)網(wǎng)平臺上的第三方藥店，預留了更大操作空間。
目前，山西只是開(kāi)放藥店在線(xiàn)刷醫?？?，并未具體規定實(shí)現形式。后續醫保信息如何與各方打通，還有待探索。
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醫藥電商第二春？
網(wǎng)上買(mǎi)藥允許醫保支付，其實(shí)早在2020年國家醫保局文件中就已經(jīng)有相關(guān)說(shuō)明，但此前網(wǎng)上刷醫保僅限于醫保定點(diǎn)醫院。
《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)醫保支付工作的指導意見(jiàn)》指出：各地醫保網(wǎng)上支付可以從門(mén)診慢特病開(kāi)始，逐步到常見(jiàn)病、慢性病范圍，由統籌基金或個(gè)賬基金支付。吉林、浙江曾出臺相關(guān)政策跟進(jìn)；今年以來(lái)，杭州，貴州等地又相繼有相關(guān)政策出臺。
比如杭州，今年打通了慢性病復診購藥范疇。杭州市醫療保障局針對慢病患者基層復診配藥的呼聲和實(shí)際需求，重點(diǎn)在基層醫療機構開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫保”移動(dòng)支付服務(wù)，參保群眾可以享受“網(wǎng)上復診配藥、醫保在線(xiàn)支付、快遞配送上門(mén)”的一站式線(xiàn)上閉環(huán)醫療服務(wù)。
這些涉及的仍是定點(diǎn)醫療機構，并沒(méi)有直接向藥店或是平臺開(kāi)放醫保購藥的權限。如今，無(wú)論上海還是山西省的醫保新政，都是網(wǎng)上購藥醫保結算邁出的關(guān)鍵一步。如果后續試點(diǎn)擴大到更多省份，或將極大改變醫藥零售行業(yè)的格局。
因為，能夠醫保支付，無(wú)論是對于自建O2O的連鎖藥店，還是各大醫藥電商平臺，無(wú)疑都是更進(jìn)一步的發(fā)展因素。
當然，監管也必將更加嚴格。由于網(wǎng)售使得購藥環(huán)節變得相對隱蔽，容易滋生盜刷騙保的行為，監管相對復雜，這也是為什么相關(guān)政策推進(jìn)謹慎的原因。
這一次，山西醫保局對參加試點(diǎn)的藥店做出明確要求，除必須取得互聯(lián)網(wǎng)藥品經(jīng)營(yíng)資質(zhì)、信息系統已接入處方平臺，還需要在最近1年內未被藥監、市場(chǎng)監管、醫保、衛健等部門(mén)行政處罰，未被醫保經(jīng)辦機構處以中止或暫停服務(wù)協(xié)議的醫保定點(diǎn)零售藥店。
可以看到，山西醫保局的思路，是在現有監管范圍內提出了更高的要求。
無(wú)論是藥店還是醫藥電商平臺，在迎接新的機遇同時(shí)，都要做好適應下一輪監管加嚴的準備，在合規中謀求更大的發(fā)展。
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