在當前已誕生的藥物中，有很多款藥物都改變了世界，今天筆者就挑選其中10款，來(lái)聊一聊它們的故事。

       01

       “癆病”克星，

       土壤中的鏈霉素

       鏈霉素來(lái)源于土壤中的微生物，對于“癆病”，即肺結核，具有特殊的意義，因為該藥物是首 款用于治療肺結核的藥物。

       說(shuō)起肺結核，當代人可能并不能體會(huì )到它的恐怖。但是在20世紀初，感染上肺結核基本是無(wú)藥可救的。僅在過(guò)去的19～20世紀，結核病就造成全球10億多人死亡，如魯迅以及肖邦等名人，皆因為肺結核而過(guò)早去世。雖然人們嘗試過(guò)多種方法治療肺結核，卻一無(wú)所獲。

       直到1943年，Schatz成功從灰鏈霉菌中提取出一種新的抗生素，并將其命名為鏈霉素，一代神藥就此誕生，成為首 個(gè)用來(lái)治療結核病的藥物。

       筆者通過(guò)藥智數據查詢(xún)到，2022年我國鏈霉素銷(xiāo)售額僅不到百萬(wàn)，如今雖然鏈霉素的時(shí)代已經(jīng)過(guò)去，但即使如此，也抹不去鏈霉素曾經(jīng)對人類(lèi)結核病所作出的貢獻。

       02

       硝酸甘油，

       從“炸 藥廠(chǎng)”跨界進(jìn)入“藥廠(chǎng)”

       大家都知道硝酸甘油在心腦血管疾病上具有重大作用，然而多少人不知道的是，硝酸甘油曾經(jīng)可不是救命良藥，而是炸 藥。

       1847年，意大利化學(xué)家蘇布雷羅正在做著(zhù)化學(xué)實(shí)驗，通過(guò)實(shí)驗得到了一種油狀物，至此硝酸甘油誕生了。得到硝酸甘油后，自然要進(jìn)行提純，然而提純過(guò)程中意外發(fā)生了，一個(gè)爆炸將實(shí)驗室炸了個(gè)天翻地覆，后面多個(gè)化學(xué)家進(jìn)行嘗試，結果皆是如此。

       那么硝酸甘油會(huì )因此沉寂么？答案當然是否定的。

       此后一名著(zhù)名的瑞典科學(xué)家發(fā)現了商機，若是可以控制硝酸甘油的爆炸，那么將可以獲得巨額的財富，這位科學(xué)家就是我們耳熟能詳的諾貝爾，至此硝酸甘油正式成為了要命的炸 藥。

       那么硝酸甘油又是如何成為救人的良藥呢？原來(lái)是生產(chǎn)炸 藥的員工接連在家中猝死，起先懷疑硝酸甘油具有毒性所致，但是后經(jīng)查證發(fā)現猝死的員工皆有冠心病，由于平時(shí)吸入硝酸甘油，所以癥狀得到緩解，但是在家休息時(shí)發(fā)生猝死，反而是由于沒(méi)有吸入硝酸甘油所致。

       這一驚人的發(fā)現立刻引起醫藥專(zhuān)家重視，最后硝酸甘油也成功的從“炸 藥廠(chǎng)”跨界進(jìn)入“藥廠(chǎng)”。

       直到今天，硝酸甘油依然是治療急性冠心病的良藥，據藥智數據統計，我國2022年硝酸甘油銷(xiāo)售額達5.67億元，由此可見(jiàn)，硝酸甘油一定是里程碑式藥物之一。

       03

       氯丙嗪，

       精神疾病治療史的里程碑

       精神疾病患者因存在很多不合邏輯、不受控制的行為，并且一直無(wú)藥可用，所以早期人們對于精神病患者都視為“邪魔附體”。

       隨著(zhù)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，對于精神疾病的治療經(jīng)歷了精神外科治療、胰島素治療、電休克治療等階段，但是直到氯丙嗪的出現，才開(kāi)啟了精神疾病的藥物治療時(shí)代。

       在一次試驗中，發(fā)現患者在使用異丙嗪后情緒發(fā)生了較大的變化，由于推測異丙嗪可能會(huì )影響人的情緒。此后在異丙嗪的基礎上合成了氯丙嗪，研究顯示，氯丙嗪可以顯著(zhù)減輕精神病患者的幻覺(jué)和躁狂等癥狀。隨后各國紛紛批準氯丙嗪上市，氯丙嗪也成為了首 款抗精神病藥物。

       如今，隨著(zhù)醫藥技術(shù)的發(fā)展，新一代的抗精神病藥物不斷問(wèn)世，氯丙嗪已不作為一線(xiàn)用藥，即使如此，氯丙嗪在我國的銷(xiāo)售額也在3000萬(wàn)元以上。

       作為首 款抗精神病藥物，氯丙嗪的發(fā)現和使用一定是精神疾病治療史上的里程碑。

       04

       天花覆滅記，

       人類(lèi)消滅的唯一一種傳染病

       天花堪稱(chēng)是從恐怖電影中走出的一種疾病，憑借其高傳染率、高死亡率令人聞風(fēng)喪膽。

       據統計，數千年來(lái)，全球有超過(guò)10%的死亡由天花引發(fā)。因此，天花被歷史學(xué)家稱(chēng)為“人類(lèi)史上最大的屠殺”。而結束這場(chǎng)屠殺的功臣天花疫苗，位列十大改變世界的藥物一定名副其實(shí)。

       20世紀，已有多個(gè)國家沉底消滅了天花。而到了1980年，世界衛生組織第33屆大會(huì )正式宣告，人類(lèi)已完全消除天花。至此人類(lèi)與天花長(cháng)達幾千年的斗爭正式結束，天花也成為了人類(lèi)歷史上唯一一個(gè)被徹底消滅的傳染病。

       05

       糖尿病里程碑——胰島素

       說(shuō)起糖尿病，大家可能都不陌生，每個(gè)人或許都會(huì )認識幾個(gè)糖尿病朋友。

       在當今年代，患上糖尿病可能只是一種可控的疾病，因為現在有多種藥物可以用來(lái)治療糖尿病。然而在胰島素未發(fā)現之前，患上糖尿病或許就相當于宣判了死刑。

       在胰島素發(fā)現之前，糖尿病只能通過(guò)控制飲食來(lái)治療，但是這種方法給患者帶來(lái)巨大的痛苦，且療效不佳。

       而胰島素的問(wèn)世使得糖尿病的治療發(fā)生了翻天覆地的變化，至此，由于患上糖尿病而死亡的人數大幅下降?？梢哉f(shuō)胰島素的發(fā)現開(kāi)啟了糖尿病治療的新紀元。

       此外由于糖尿病患者眾多，僅我國就具有超1.4億人患有糖尿病，所以胰島素在我國的市場(chǎng)巨大，據藥智數據統計，近年來(lái)胰島素在我國的銷(xiāo)售額均在200億元左右。

       06

       格列衛，我就是“藥神”

       2018年，一部電影《我不是藥神》直擊“天價(jià)藥”的痛點(diǎn)，但不可否認，電影中的格列寧一定是一款良藥，該藥物的原型即抗癌神藥--格列衛，也就是伊馬替尼。

       格列衛作為首 款分子靶向治療藥物，開(kāi)啟了腫瘤靶向治療的新時(shí)代，并且臨床中格列衛的效果也是不俗，可將慢性粒白血病患者的5年生存率從30%提高至90%，堪稱(chēng)奇跡，所以格列衛也被譽(yù)為里程碑式的藥物之一。

       據藥智數據統計，格列衛在我國共有7家生產(chǎn)企業(yè)，同時(shí)在國內的銷(xiāo)售額最高時(shí)達到22億元，2022年銷(xiāo)售額為14.18億元，在我國格列衛依然是最為受用的治療慢性粒白血病藥物之一。

       07

       價(jià)值千金，

       盤(pán)尼西林（青霉素）

       說(shuō)起盤(pán)尼西林，看過(guò)抗戰片的可能都在熟悉不過(guò)，劇中的盤(pán)尼西林可謂是一支難求，而盤(pán)尼西林實(shí)際上也就是青霉素（Penicillin）音譯過(guò)來(lái)的。

       1928年9月，英國細菌學(xué)家弗萊明在偶然中發(fā)現了青霉素，至此青霉素也成為了全球首 款可以治療人類(lèi)疾病的抗生素。

       此外，青霉素對于抗戰的勝利起到了關(guān)鍵作用，1944年諾曼底登陸時(shí)，盟軍共有3000億單位、10萬(wàn)劑青霉素儲備。如此多的青霉素儲備量，才加快了盟軍的勝利，也避免了更多的死亡。

       青霉素是人類(lèi)發(fā)現的首 款抗生素，雖然目前又出現了多種抗生素類(lèi)藥物，但青霉素至今仍然作為一線(xiàn)的抗菌藥在臨床上使用。市場(chǎng)方面，據藥智數據統計，我國2022年青霉素市場(chǎng)銷(xiāo)售額達61.62億元。

       08

       柳樹(shù)皮中的阿司匹林

       阿司匹林，也就是乙酰水楊酸，筆者在《藥界十大“不務(wù)正業(yè)”選手》一文中也曾介紹過(guò)該藥物。

       水楊酸最初是從柳樹(shù)皮中提取而來(lái)，當時(shí)雖然服用水楊酸可以減緩疼痛，但同時(shí)伴隨著(zhù)強烈的胃腸道副作用，所以水楊酸一直未得到重視。直到德國化學(xué)家霍夫曼憑借人工合成的乙酰水楊酸將其父親的關(guān)節炎治好，至此阿司匹林才逐漸走進(jìn)大眾視野，而一代神藥阿司匹林也正是開(kāi)啟了逆襲之路。

       截至目前，阿司匹林已獲批十幾種適應癥，所以堪稱(chēng)是經(jīng)典的“神藥”之一。

       此外，據藥智數據顯示，2022年我國阿司匹銷(xiāo)售額為23.82億元，但生產(chǎn)企業(yè)眾多，已經(jīng)接近百家。

       09

       奎 寧、瘧疾與樹(shù)皮

       奎 寧的故事開(kāi)始于南美洲有記載的歷史之前。傳說(shuō)，一個(gè)患了嚴重瘧疾的人，喝了一灘浸泡了樹(shù)皮的死水，神奇的是，他的發(fā)燒居然很快就退了，這種樹(shù)皮即金雞納樹(shù)樹(shù)皮，而起效的成分即奎 寧。

       在人類(lèi)漫長(cháng)的歷史中，瘧疾可以說(shuō)血債累累。據世界衛生組織統計，瘧疾每年導致近50萬(wàn)五歲以下兒童死亡，2021年占全球瘧疾病例的約95%和死亡人數的96%。

       即使放在醫療如此發(fā)達的當今社會(huì )，瘧疾每年依舊會(huì )導致50萬(wàn)以上人口死亡，那么在奎 寧出現前的形勢可想而知?？?寧的出現挽救了許許多多的生命，也讓人類(lèi)有了對抗瘧疾的藥物，所以奎 寧是當之無(wú)愧的改變世界的藥物之一。

       10

       乙 醚，手術(shù)黑暗時(shí)代的終結者

       請試想一下，當你意識清醒，身體被綁住，周?chē)尼t生拿著(zhù)刀子為你開(kāi)膛破肚，那會(huì )是一種什么樣的感覺(jué)？然而在麻藥沒(méi)有出現之前，這種情況確實(shí)真實(shí)存在的。

       所以在沒(méi)有麻藥存在的時(shí)期，手術(shù)是可怕的，也是致命的。而這種情況直到乙 醚的出現，才終于被終結。

       1846年10月16日，哈佛醫學(xué)院院長(cháng)麻省總醫院進(jìn)行了一場(chǎng)特殊的手術(shù)，因為該手術(shù)是全球首次為患者實(shí)施乙 醚麻 醉，最后手術(shù)順利實(shí)施，病人安全醒來(lái)，并表示未感到疼痛，至此全球首例乙 醚麻 醉手術(shù)成功實(shí)施。

       自此，乙 醚麻 醉徹底改變了醫學(xué)界，就從這刻起，手術(shù)不再喧囂以及恐怖。

       小結

       藥物改變世界，使病人脫離疾病的“魔爪”，以上的10款藥物更是其中的佼佼者，在一定程度上改變了疾病的走向，堪稱(chēng)藥物研發(fā)史上的里程碑。