價(jià)值導向型醫療近年來(lái)已經(jīng)成為歐美發(fā)達國家政府支付方推動(dòng)醫療體系改革的關(guān)鍵詞。近日，ENDPOINTS NEWS網(wǎng)站發(fā)布了一篇文章，再一次點(diǎn)燃了對價(jià)值導向型醫療的關(guān)注。
加拿大皇家銀行資本市場(chǎng)公司醫療技術(shù)分析師Sean Dodge在文章中重點(diǎn)介紹了正在迅速改變臨床醫生提供醫療服務(wù)方式的新型技術(shù)公司，并探討了關(guān)鍵問(wèn)題：這場(chǎng)加速的革新能否顛覆美國的醫療系統？在回答這個(gè)問(wèn)題之前，先來(lái)了解一下價(jià)值導向型醫療的概念。
什么是價(jià)值導向型醫療
“價(jià)值導向型醫療”指的是醫療體系應以“患者”為中心，以“價(jià)值”為核心，關(guān)注每單位醫療開(kāi)支所獲取的醫療效果，而非醫療服務(wù)項目數量。根據哈佛大學(xué)商學(xué)院Michael Porter教授的研究和觀(guān)點(diǎn)，“價(jià)值導向型醫療”被定義為：
圖片來(lái)源：MEWS矩陣
這場(chǎng)悄然無(wú)聲的革新能否“推翻”美國的醫療衛生事業(yè)，文章中提到了4個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。
注重價(jià)值，而不是數量
都說(shuō)錢(qián)要花在刀刃上，價(jià)值導向型醫療的核心便很好的體現了這一點(diǎn)：降低醫療費用、提升醫療質(zhì)量和療效。
醫療IT是改善醫療效果和降低成本最前沿的手段，這項技術(shù)涵蓋了從視頻咨詢(xún)到醫療保健計費外包系統的所有流程。
哪里有需求，哪里就有市場(chǎng)。目前市場(chǎng)上已涌現出一類(lèi)新興的醫療IT公司，致力于從根本上改變臨床醫生提供醫療保健服務(wù)的方式。
醫療IT公司的最終目標是解決目前美國醫療系統顯著(zhù)存在的成本飆升和療效相對較差的弊病。在現有服務(wù)收費模式下，醫療服務(wù)提供方得到的薪酬基于提供的服務(wù)項目數量，而不是提供的服務(wù)價(jià)值，從而造成了不健康的激勵機制和療效不理想。
醫務(wù)人員面臨復雜挑戰
在過(guò)去的十多年時(shí)間里，價(jià)值導向型醫療一直是美國醫療保險和醫療補助服務(wù)中心（CMS）的一項政策承諾，尚未落地實(shí)施。實(shí)施滯后的關(guān)鍵原因在于臨床醫生實(shí)現這一目標面臨多個(gè)難題，這套體系完全顛覆了他們以往的傳統做法。因此，這是一場(chǎng)難度巨大的轉型。
在價(jià)值導向模式下，臨床醫生收益來(lái)源于病人支付的固定費用。如果病人的年度醫療費用低于這筆費用，醫療服務(wù)提供方可以保留差額部分；如果高出這筆費用，則病人必須支付超出的差額。
價(jià)值導向型醫療模式要求醫療服務(wù)提供方提供關(guān)于病人健康狀況的更完整的數據，并優(yōu)先考慮那些風(fēng)險較大的病人。Sean Dodge指出："這要求醫療服務(wù)提為供方配備功能更齊全、更完善的系統，能夠跟蹤所需要的關(guān)于病人的全面信息，以便能夠提供更積極有效的醫療措施。
醫療與技術(shù)融合
價(jià)值導向型醫療體系離不開(kāi)技術(shù)支撐，目前市場(chǎng)上已涌現出一類(lèi)新的專(zhuān)業(yè)技術(shù)公司，可幫助醫生實(shí)現目的。大多數公司提供turnkey（一站式方案），以便為臨床醫生解決“所有幕后困難”。
同時(shí)，醫療體系格局演變過(guò)程中少不了融合和并購。僅2022年就發(fā)生了多起大型并購。其中，醫療服務(wù)提供方以HCA和Tenet為代表，分別大舉并購應急醫療中心和日間手術(shù)中心，Tenet以11億美元并購了SurgCenter Development的92家日間手術(shù)中心。零售領(lǐng)域以CVS、Walgreens和亞馬遜為代表，CVS以80億美元收購S(chǎng)ignify Health，Walgreens支持旗下連鎖診所VillageMD以90億美元收購醫生集團和應急醫療中心Summit Health。非傳統企業(yè)亞馬遜則以39億美元收購線(xiàn)下連鎖診所One Medical。
Sean Dodge還補充到"醫療服務(wù)提供方、醫療服務(wù)提需求方和科技公司之間有著(zhù)一個(gè)非常有趣的共同點(diǎn)-都在開(kāi)發(fā)一種更垂直整合的模式。Sean Dodge認為這是一個(gè)趨勢，預計在未來(lái)幾年會(huì )加速發(fā)展。
Sean Dodge提到："創(chuàng )新型參與者涌入市場(chǎng)后形成了一個(gè)全面開(kāi)花的競爭格局。"部分參與者布局醫療服務(wù)領(lǐng)域，而另一些則布局支持性服務(wù)領(lǐng)域；部分建立了實(shí)體設施或直接雇用醫生，而另一些則以合作的方式入局；由此滋生出一系列的模式方法來(lái)改善療效和降低成本。
潛在市場(chǎng)巨大
Sean Dodge提到，價(jià)值導向型醫療的潛在市場(chǎng)巨大。美國每年花費近4萬(wàn)億美元用于醫療保健，價(jià)值導向型醫療的出現將導致其中絕大部分費用支出發(fā)生傾斜。
而向價(jià)值導向型醫療轉型是一個(gè)緩慢的過(guò)程，但目前正在加速推動(dòng)。以往醫療體系存在的痛點(diǎn)問(wèn)題，尤其是圍繞不良數據和IT系統，正在不斷被攻克。在CMS的監管支持下，這種替代支付模式正在不斷吸取經(jīng)驗并獲得發(fā)展牽引力。
然而，基于服務(wù)付費模式的支付方式仍是美國目前主導的支付方式，只有不到10%的支付費用與價(jià)值掛鉤。價(jià)值導向型醫療模式仍處于萌芽階段，但這也意味著(zhù)價(jià)值導向型醫療公司有很大的增長(cháng)潛力。隨著(zhù)過(guò)去一年市場(chǎng)估值徹底洗盤(pán)，這類(lèi)公司可能會(huì )受到投資者們的青睞。
加之向價(jià)值導向型醫療轉型近幾年被賦予了政策動(dòng)力。CMS最近重申了對這一轉型的承諾，并對迄今為止50+試點(diǎn)項目的成功案例進(jìn)行了分析，可以看出價(jià)值導向型醫療大勢所趨。
結 語(yǔ)
總體來(lái)看，價(jià)值導向型醫療推動(dòng)了整個(gè)醫療市場(chǎng)出現了結構性的變革。價(jià)值導向型醫療涉及多個(gè)利益相關(guān)方，包括醫療服務(wù)提供方、醫療服務(wù)需求方、醫療服務(wù)支付方。在醫療變革浪潮中，如何讓三方各取所需，各收所益，拭目以待。
參考資料：
https://endpts.com/sp/has-the-moment-finally-arrived-for-value-based-healthcare/
價(jià)值醫療｜進(jìn)入高質(zhì)量發(fā)展階段，醫療體系如何轉型？
https://zhuanlan.zhihu.com/p/413273258
https://baijiahao.baidu.com/s?id=1751603950552251647&wfr=spider&for=pc
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