新型抗生素思福妥（ZAVICEFTA，注射用頭孢他啶阿維巴坦鈉2.5g）獲得國家藥品監督管理局批準，用于治療3月齡及以上復雜性腹腔內感染(cIAI)患兒，為cIAI兒童患者提供了一種新的治療選擇。
輝瑞全球生物制藥商業(yè)集團中國區總裁彭振科表示："思福妥這一新適應癥的獲批，將積極助力兒科醫生突破耐藥菌感染引起的復雜性腹腔內感染(cIAI)臨床治療困境，挽救患兒生命。輝瑞將繼續秉承‘為患者帶來(lái)改變其生活的突破創(chuàng )新'的理念，加速為中國患者帶來(lái)更多創(chuàng )新藥物，助力實(shí)現‘健康中國2030'。"
此前，思福妥已于2019年在中國獲批用于治療成人患者 cIAI，HAP/VAP，以及在治療方案選擇有限的成人患者中治療革蘭陰性菌引起的感染(LTO) 。
兒童復雜性腹腔內感染(cIAI)治療困境亟待突破
復雜性腹腔內感染(cIAI)指感染由原發(fā)空腔臟器擴展至腹腔，導致繼發(fā)性或第三型腹膜炎，可合并膿毒癥、膿毒 性休克和多器官功能衰竭等[1]。cIAI 包括多種疾病，主要有胃十二指腸穿孔，外傷性小腸結腸破裂，非外傷性小腸結腸穿孔，闌尾炎穿孔引起的化膿性腹膜炎或闌尾周?chē)撃[，膽囊炎并發(fā)穿孔或膿腫，腹腔膿腫，腹部手術(shù)后腹腔內感染等[2]。
不容樂(lè )觀(guān)的是，兒童 cIAI常見(jiàn)G-致病菌對碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物耐藥形勢嚴峻[3]，有碳青霉烯類(lèi)抗生素使用史是兒童碳青霉烯耐藥 (CRE) 定植或感染的高危因素之一[4], 而CRE感染患兒較碳青霉烯敏感(CSE)感染者30天死亡風(fēng)險增加近6倍[5]。
臨床迫切需要新型抗菌藥物突破兒童 cIAI治療困境，解決日益突出的耐藥挑戰。
關(guān)注兒童cIAI治療
相較于成人，兒童 cIAI抗感染治療不僅要綜合考慮可能病原菌及耐藥菌感染風(fēng)險等多種因素，還要參考病原菌對抗菌藥物的敏感性，并兼顧患兒的肝腎功能及疾病嚴重程度。
作為全新一代酶抑制劑復合制劑，頭孢他啶/阿維巴坦可抑制大部分β-內酰胺酶，可有效覆蓋cIAI常見(jiàn)陰性致病菌及碳青霉烯類(lèi)耐藥菌，在美國和歐盟已獲批治療3月齡及以上兒童cIAI。
來(lái)自真實(shí)世界研究以及病例報告進(jìn)一步證實(shí)，對于肝移植術(shù)后腹腔內感染 CRE 的患兒，頭孢他啶/阿維巴坦可作為挽救治療方案[6]。
2022年美國感染病協(xié)會(huì )（IDSA）發(fā)布的針對陰性耐藥菌感染的治療指南中，推薦頭孢他啶/阿維巴坦作為首選治療方案之一用于成人及兒童患者的碳青霉烯耐藥腸桿菌目細菌(CRE)以及難治性銅綠假單胞菌(DTR-PA)所致感染的治療[7]。
[1] 中華醫學(xué)會(huì )外科學(xué)分會(huì ), 等. 中華外科雜志,2021,59(3):161-178.
[2] 陳東旭, 等. 中國急救醫學(xué),2019,39(3):298-300.
[3] 何磊燕, 等. 中國循證兒科雜志,2021,16(6):414-420.
[4] 林碧玉, 等.中國當代兒科雜志,2022,24(1):96-101.
[5] Chiotos K, et al. Open Forum Infect Dis. 2018 Sep 10;5(10):ofy222
[6] Infection and Drug Resistance 2022:15 3323–3332.
[7] Infectious Diseases Society of America Guidance.
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