根據8月3日在圣地亞哥現場(chǎng)和線(xiàn)上舉行的2022年阿爾茨海默癥協(xié)會(huì )國際會(huì )議®（AAIC®）報告的多項研究，社會(huì )經(jīng)濟貧困（包括社區性劣勢和持續低工資）與更高的失智癥風(fēng)險、更低的認知表現和更快的記憶力下降存在關(guān)聯(lián)。

       社會(huì )經(jīng)濟地位（SES）反映了個(gè)人工作經(jīng)驗的社會(huì )和經(jīng)濟能力，也反映著(zhù)個(gè)人或家庭獲得資源和社會(huì )地位的能力，這些都與身心健康和福祉存在關(guān)聯(lián)。關(guān)于其對認知能力影響的研究正在增加，2022年AAIC上展示的主要研究結果包括：

       與社會(huì )經(jīng)濟地位較好的人相比，遭遇高社會(huì )經(jīng)濟貧困的人（通過(guò)收入/財富、失業(yè)率、汽車(chē)/房屋所有權和家庭擁擠程度來(lái)衡量）罹患失智癥的可能性大幅提高，即便前者擁有更高風(fēng)險的患病基因。

       在黑人和拉丁裔個(gè)人中，較低質(zhì)量的社區資源和難以支付基本需求與在認知測試方面的得分較低有關(guān)。

       父母社會(huì )經(jīng)濟地位較高與針對阿爾茨海默癥標志物ptau-181的負面影響的應變能力提高、更好的基線(xiàn)執行功能和老年認知能力下降的減緩有關(guān)。

       與工資較高者相比，長(cháng)期獲得低工資的工人在老年時(shí)的記憶力下降速度顯著(zhù)加快。

       阿爾茨海默癥協(xié)會(huì )健康政策副總裁Matthew Baumgart表示："我們必須繼續研究與認知相關(guān)的健康方面的社會(huì )決定因素，包括社會(huì )經(jīng)濟地位，以便能夠實(shí)施公共衛生政策并創(chuàng )造能夠改善所有人健康和福祉的社區環(huán)境。

       在最近的阿爾茨海默癥協(xié)會(huì )"促進(jìn)不同觀(guān)點(diǎn)：解決阿爾茨海默癥和所有失智癥相關(guān)的健康差距"會(huì )議上，研究人員聚集在一起分享知識，推動(dòng)在重大健康公平問(wèn)題方面的合作，包括社會(huì )經(jīng)濟地位等決定罹患失智癥風(fēng)險的社會(huì )因素。

       社會(huì )經(jīng)濟貧困與較高失智癥風(fēng)險存在關(guān)聯(lián)

       研究人員開(kāi)始認識到，罹患認知障礙和失智癥的風(fēng)險在很大程度上取決于人們的出生、成長(cháng)、生活、工作和年齡條件。為了更好地了解導致失智癥的社會(huì )經(jīng)濟條件和遺傳性風(fēng)險如何相互作用，盧森堡大學(xué)心理學(xué)博士Matthias Klee和團隊與?？巳卮髮W(xué)和牛津大學(xué)的研究人員合作，調查了英國生物樣本庫中196368名參與者的數據，他們罹患失智癥的基因風(fēng)險通過(guò)風(fēng)險評分進(jìn)行評估。

       通過(guò)這一樣本，研究人員調查了個(gè)人社會(huì )經(jīng)濟貧困（如低收入和低財富）和區域層面的社會(huì )經(jīng)濟貧困（如就業(yè)率和汽車(chē)/房屋所有權）對罹患失智癥風(fēng)險的影響，并將其與罹患失智癥的遺傳風(fēng)險作了比較。

       Klee和團隊在2022年AAIC上報告說(shuō)：

       個(gè)人的社會(huì )經(jīng)濟貧困和區域層面的社會(huì )經(jīng)濟貧困都會(huì )導致失智癥風(fēng)險；區域層面的社會(huì )經(jīng)濟貧困與處于非常不利社區的人罹患失智癥的風(fēng)險增加有關(guān)。

       對于有中度或高度遺傳風(fēng)險的參與者來(lái)說(shuō)，在根據個(gè)人社會(huì )經(jīng)濟狀況進(jìn)行調整后，更嚴重的區域層面社會(huì )經(jīng)濟貧困與罹患失智癥的風(fēng)險增高有關(guān)。

       通過(guò)成像標記的分析表明，個(gè)人和區域層面的社會(huì )經(jīng)濟貧困都與大腦白質(zhì)損傷的負擔增加有關(guān)，白質(zhì)是顯示大腦老化和損傷的標志物。

       Klee表示："我們的調查結果表明，人們的生活、工作和年齡條件對于他們罹患失智癥的風(fēng)險有重大影響，特別是在基因上更容易患病的人們。個(gè)人健康行為和非影響性生活條件都與解釋失智癥風(fēng)險相關(guān)，特別是對在基因方面風(fēng)險更高的個(gè)人而言。這種發(fā)現為減少受到失智癥影響的人群提供了新的機會(huì )，不僅要通過(guò)公共衛生干預，而且需通過(guò)決策改善社會(huì )經(jīng)濟狀況。"

       經(jīng)濟困境和社區劣勢與認知測試得分較低相關(guān)

       大量研究表明，SES可能會(huì )影響未來(lái)罹患失智癥的風(fēng)險。在健康研究中，通常使用受教育年限和收入水平作為一般因素來(lái)研究SES；然而，尚不清楚主觀(guān)指標，如個(gè)人感知到的社區環(huán)境和獲得資源的機會(huì )，在認知健康方面可能發(fā)揮何種作用。

       為了更好地了解這種關(guān)系，德克薩斯州西南大學(xué)臨床心理學(xué)博士研究生、理學(xué)碩士Anthony Longoria研究了對周邊物理環(huán)境的感知，并在達拉斯心臟研究中心對3858位個(gè)人感知到的SES使用認知評估法（蒙特利爾認知評估分數）進(jìn)行研究。

       研究人員發(fā)現，社區資源質(zhì)量較低、獲得食物/供暖和醫療護理的機會(huì )較差以及遭受暴力與黑人和西班牙裔在通用認知功能測試中得分較低有關(guān)，這種情況在白人參與者身上沒(méi)有發(fā)生。

       Longoria表示："這一點(diǎn)非常重要，因為少數群體遭受經(jīng)濟困境和社區劣勢的比例過(guò)高，而且更有可能被診斷為失智癥，同時(shí)得到的及時(shí)護理更少。"

       其他數據分析表明，感知到的社區劣勢和經(jīng)濟地位也可能影響大腦中的白質(zhì)數量（WMV）和白質(zhì)高信號（WMH），這兩者都與罹患失智癥的風(fēng)險和血管因素相關(guān)。據報告，收入水平和教育水平較低與總體樣本中較高的WMH有關(guān)，而較低的信托、獲得醫療保健的機會(huì )、收入水平和教育水平與大腦WMV較低有很大的關(guān)聯(lián)。"暴力"與黑人女性的WMH較多相關(guān)，西班牙裔男性中的"信托"較低與WMV較低相關(guān)，而白人女性中"獲得醫療護理"的機會(huì )較低與WMV較低相關(guān)。

       Longoria表示："在制定公共衛生政策以幫助降低阿爾茨海默癥和相關(guān)失智癥的社區風(fēng)險時(shí)，科學(xué)家和政策制定者應重視改善社區資源，包括安全、獲得優(yōu)質(zhì)食品、清潔戶(hù)外空間和醫療保健等。"

       父母的社會(huì )經(jīng)濟地位與阿爾茨海默癥未來(lái)的病理性影響降低相關(guān)

       迄今為止，幾乎沒(méi)有關(guān)于社會(huì )經(jīng)濟條件對認知能力影響的研究，包括神經(jīng)退行性病變的生物標志物。為了研究這一問(wèn)題，哥倫比亞大學(xué)歐文醫學(xué)中心神經(jīng)心理學(xué)教授Jennifer Manly博士和團隊與紐約市一項具有人口代表性的代際研究參與者合作，以確定父母的社會(huì )經(jīng)濟地位（通過(guò)教育年限衡量）是否與ptau-181血漿（大腦老齡化和阿爾茨海默病的標志物）水平存在關(guān)聯(lián)。他們還研究了是否與中年成年人的記憶力變化存在關(guān)聯(lián)，以及阿爾茨海默癥及其相關(guān)大腦變化的減緩在不同種族和族裔群體中是否類(lèi)似。

       正如在2022年AAIC上報告的那樣，Manly和團隊發(fā)現，父母社會(huì )經(jīng)濟地位較高與阿爾茨海默癥標志物ptau-181在孩子成長(cháng)過(guò)程中對記憶、語(yǔ)言和執行功能的影響降低有關(guān)。

       Manly表示："我們來(lái)自多種族、多世代研究的證據表明，早期生活的社會(huì )經(jīng)濟狀況可能促進(jìn)認知能力免受阿爾茨海默癥相關(guān)的大腦變化影響。這些數據表明，高質(zhì)量教育機會(huì )等結構性和政策驅動(dòng)型投資會(huì )產(chǎn)生什么樣的代際影響。減少兒童貧困的干預措施可以縮小與阿爾茨海默癥相關(guān)的差異。"

       時(shí)薪較低與老年記憶下降速度加快有關(guān)

       關(guān)于低收入對健康影響的研究正在迅速增加。為了研究長(cháng)期獲得低時(shí)薪是否與記憶力下降存在關(guān)聯(lián)，哥倫比亞大學(xué)梅爾曼公共衛生學(xué)院博士后研究員Katrina Kezios博士和團隊使用了一項對美國處于中年階段的工薪階層成年人的全國性縱向研究數據。

       Kezios和團隊按照"獲得低工資的歷史"將研究參與者分類(lèi)：（a）從未獲得低工資；（b）間歇性賺取低工資；（c）始終獲得低工資；然后研究其與過(guò)去12年中記憶力下降之間的關(guān)系。

       研究人員發(fā)現，與從未獲得低工資的工人相比，持續獲得低工資者在老年時(shí)的記憶下降速度顯著(zhù)加快。他們每10年經(jīng)歷額外一年的認知老化；換言之，持續獲得低工資者在10年期間經(jīng)歷的認知老化水平是從未獲得過(guò)低工資者在11年中所經(jīng)歷的老化水平。

       Kezios表示："我們的調查結果表明，提高低工資工人財務(wù)福祉的社會(huì )政策，包括提高最低工資，可能對認知健康特別有利。"