不知不覺(jué)中，藥品帶量采購對地方醫保局和企業(yè) 來(lái)說(shuō)，成了天天算數的數學(xué)題。
首先來(lái)看目錄數量。
500，是2020年7月10號茶館獨家獲得消息后了解到的500目錄概念。2021年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《“十四五”全民醫療保障規劃》，明確提出到2025年各?。ㄗ灾螀^、直轄市）國家和省級藥品集中帶量采購品種達500個(gè)以上。
620，屬于升級版本的新500目錄擴容版。而這個(gè)620，則是官方基本定調認可的大框架集采范圍。
300，屬于國采數量。目前已經(jīng)開(kāi)展234，如果按照一年兩個(gè)批次的節奏，那這樣基本上意味著(zhù)今年國家帶量采購就基本上能完成300任務(wù)。
350，是2022年，各省要完成的品種數量。
200+，是2022年2月28日之前，各省要上報的省級帶量采購遴選范圍。
100-116，屬于各省2022年帶量采購要累計完成的品種數量。
1X，屬于各省2022年帶量采購要累計完成的中成藥品種數量。
而在各省得到的2022相關(guān)帶量采購計劃中，國家有關(guān)方面對帶量采購品種的結構、數量進(jìn)行了非常耐心的解釋與說(shuō)明，甚至進(jìn)行了對比分析，并且明確了下一步各省帶量采購的方向，說(shuō)句玩笑話(huà)，基本上就相當于老師把答案提供給考生，讓考生直接填上就行了。
其次，我們來(lái)看各省對帶量采購的想法
（以下想法純屬猜測，請勿對號入座，如有雷同，純屬正常）。
對地方來(lái)說(shuō)，500個(gè)目錄，看似很多，其實(shí)沒(méi)有這么多，350個(gè)對應2022年，其實(shí)更沒(méi)有這么多。原計劃，國家有關(guān)部門(mén)希望地方一鼓作氣，完成100個(gè)，但沒(méi)有考慮到國家帶量采購也基本上就能夠完成100個(gè)左右，因此，部分省份一直在觀(guān)望。于是，有關(guān)方面快速進(jìn)行了調整，要求地方不要等國家的100，自己先主動(dòng)完成100個(gè)。于是，在過(guò)完年后，各省陸續啟動(dòng)目錄制定事宜。超級豪華醫藥大省A，已經(jīng)在做牽頭省際聯(lián)盟的事宜。帶量采購非常有心得的省份B，則處在完善帶量采購規則，采取雙備份的方法，不急不慢的拉開(kāi)了帶量采購大幕。最近兩年一直在作觀(guān)察狀的醫藥大省C，則不露聲色的將目錄制定得讓人就要驚掉了下巴。至于一直就處于放衛星狀態(tài)的D省，基本上今年就要將衛星落地。
原來(lái)是不想動(dòng)，現在是不想動(dòng)也得動(dòng)，畢竟槍口風(fēng)向明顯變化，對于部分省份來(lái)說(shuō)，現在要快馬加鞭，抓緊完成任務(wù)。沒(méi)有開(kāi)展帶量采購的，三種方式，一是加盟捆綁，比如跨區域省際或區域性省際聯(lián)盟。像已經(jīng)集采成癮的八省二區聯(lián)盟，速度、規模越來(lái)越有心得，值得留意。二是自己開(kāi)展，企業(yè)要格外留意一些原本剎車(chē)沒(méi)有計劃帶量采購的大省。三是帶量采購價(jià)格聯(lián)動(dòng)，這種方法比較適合一些沒(méi)有太多想法但又想完成任務(wù)的省份，可以借殼完成任務(wù)。
這就帶來(lái)一個(gè)問(wèn)題引發(fā)企業(yè)去思考，市場(chǎng)報量的充分程度直接決定了帶量采購是自行組織還是加盟聯(lián)盟。成熟優(yōu)勢市場(chǎng)充分還是不充分？小市場(chǎng)充分還是不充分？空白市場(chǎng)報量是否超過(guò)預期？如果不分組，市場(chǎng)切割比較明確。優(yōu)勢品種的剿殺都會(huì )成為不確定的因素，市場(chǎng)變化無(wú)非就是替代、結合、擴張，帶量采購就是一個(gè)爭奪存量、搶占增量的過(guò)程。其實(shí)帶量采購從2021年開(kāi)始，悄然在轉向。從湖北、廣東兩版中成藥帶量采購相關(guān)規則開(kāi)始，這種帶量采購穩定性已經(jīng)開(kāi)始進(jìn)行傳導，包括最近開(kāi)展的國家帶量采購胰島素專(zhuān)項規則，筆者理解也是一種均衡市場(chǎng)格局的體現。越來(lái)越多的帶量采購項目呈現的特點(diǎn)是，著(zhù)眼穩定市場(chǎng)，讓替代格局更加合理。因此，隨著(zhù)企業(yè)的理性，帶量采購已經(jīng)從以往的超新低報價(jià)悄然掉頭。
所有理性的思考告訴我們，國家帶量采購尚可以摸一摸成本結合歷批次降幅就能基本上估算個(gè)九成左右的成功報價(jià)，地方帶量采購不確定的因素則太多太多，面對這么多的不確定，自己是否理性去看待問(wèn)題最重要也最關(guān)鍵。
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